通化社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年通化社保醫(yī)保報銷范圍

醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括三方面:

1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費;

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關單據和資料。

二、通化社保醫(yī)保報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

另:住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,具體以當?shù)氐恼邽闇省?/p>

三、通化社保醫(yī)保報銷地址

通化市人力資源和社會保障局

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地址:通化市濱江西路3169號

電話:0435-12333

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