張家口社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢(qián)

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一、2022年張家口社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、張家口社保醫(yī)保報(bào)銷比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注:無(wú)論哪一類人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):

注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

三、張家口社保醫(yī)保報(bào)銷地址

張家口市橋西區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

地址:張家口市橋西區(qū)委老干部局南側(cè)

電話:0313-8045990

張家口市橋東區(qū)人事局

地址:張家口市橋東區(qū)勝利中路31

電話:0313-4038742

沽源縣人事局

地址:張家口市沽源縣橋西路

電話:0313-5812296

高新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

地址:張家口市橋東區(qū)高新區(qū)緯三路玉寶墩北

(一).2021年張家口大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明

日前,河北省人民政府辦公廳發(fā)布通知,正式印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》,其中,部分內(nèi)容涉及河北人醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療費(fèi)用等改革,都有哪些新變化?快隨小編一起來(lái)看↓↓醫(yī)保報(bào)銷比例、范圍、起付線……將有這些大變化!提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手,完善分級(jí)診療制度,醫(yī)聯(lián)體由區(qū)域內(nèi)不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。鼓勵(lì)患者基層首診,對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比...查看更多

(二).2020年張家口農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明

2018年張家口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保待遇一覽11月10日,記者從市社保局獲悉,2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工作已正式開(kāi)始,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年150元統(tǒng)一提高為每人每年180元,參保繳費(fèi)期截止2018年2月底,逾期不再辦理補(bǔ)繳手續(xù)。據(jù)了解,2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為具有本市城鄉(xiāng)戶籍的城鄉(xiāng)居民;未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),持有張家口市居住證的外來(lái)經(jīng)商和務(wù)工人員及其未成年...查看更多

(三).2020年張家口醫(yī)保報(bào)銷指南的全文內(nèi)容

張家口醫(yī)保報(bào)銷需要哪些條件?又需要什么材料呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧! 一、張家口醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。二、張家口醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)...查看更多

崇禮縣社保局醫(yī)保中心

地址:張家口市崇禮縣裕興路附近

電話:0318-4622668

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