2021年甘肅社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，甘肅社保醫(yī)保報(bào)銷比例，甘肅社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年甘肅社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、甘肅社保醫(yī)保報(bào)銷比例
普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為65%；住院統(tǒng)籌報(bào)銷比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%；重大疾病支付限額75% ；分級診療病種支付限額提高5%（縣級75%、鄉(xiāng)級85%）；乙類藥品和診療項(xiàng)目，患者先自付10%后，按比例進(jìn)行報(bào)銷。特殊疾病長期門診支付待遇政策、其他報(bào)銷政策、優(yōu)惠政策不變。
提高建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保保障水平，對建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，達(dá)不到大病保險(xiǎn)條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分；或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，達(dá)不到醫(yī)療救助條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分進(jìn)行補(bǔ)償。
三、甘肅社保醫(yī)保報(bào)銷材料
住院費(fèi)用報(bào)銷：
城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員和居民就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算：
1、醫(yī)保證、住院證明、職工提供單位介紹信;
2、生育住院應(yīng)提供《生育保健服務(wù)證》、意外傷害需要出具符合醫(yī)保支付條件的有關(guān)證據(jù)及其他申請材料。
城鎮(zhèn)職工、居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)：
1、三級醫(yī)院開具的《醫(yī)保病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請函》、相關(guān)病史資料(轉(zhuǎn)外);
2、完整外地住院病歷復(fù)印件、出入院證、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、住院發(fā)票原件、所住醫(yī)院等級、醫(yī)保資質(zhì)證明及聯(lián)系電話、醫(yī)保證及單位介紹信(職工)等相關(guān)材料(結(jié)算)。
門診費(fèi)用報(bào)銷：
城鎮(zhèn)職工特殊病長期門診：
1、申請人在醫(yī)保局領(lǐng)取并填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診申請表》;
2、在繳納醫(yī)保的單位蓋章;
3、在選定做治療的定點(diǎn)醫(yī)院加蓋公章;
4、提供疾病診斷證明、近3個月內(nèi)相關(guān)體檢資料或住院病歷復(fù)印件及醫(yī)保證等。
