對(duì)于梅州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程的內(nèi)容，最近很多人很困惑，一直在咨詢小編，今天小編針對(duì)該問題，梳理了以下內(nèi)容，希望可以幫您答疑解惑。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)流程
(一)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
主要有兩種報(bào)銷方式：
方式一：住院醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算
參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。具體步驟如下：
第一步：住院登記
參保人(或其家屬)辦理住院登記。需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供如下資料：
①疾病證明書;
②參保繳費(fèi)憑證;
③身份證或戶口簿。
第二步：出院結(jié)算
住院起付金、自付金額由參保人與醫(yī)院直接結(jié)算;基金支付醫(yī)療費(fèi)(報(bào)銷費(fèi)用)由醫(yī)院與社保局結(jié)算。
溫馨提示：
1.辦理住院時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)院表明本人可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;
2.提供的資料要真實(shí);
3.住院當(dāng)天的門診費(fèi)用在辦理住院登記時(shí)，可向醫(yī)院收費(fèi)處(或財(cái)務(wù)部門)提出與住院費(fèi)用合并結(jié)算，以免造成門診費(fèi)用自付;
4.未入戶的新生兒需提供出生證、父或母身份證復(fù)印件。
方式二：醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷
參保人不能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算或在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，出院后到繳費(fèi)地社保局報(bào)銷。
第一步：申請(qǐng)報(bào)銷
參保人到繳費(fèi)地縣或鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心申請(qǐng)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。需提供如下資料：
①參保繳費(fèi)憑證;
②身份證原件和復(fù)印件;
③戶口簿原件和復(fù)印件;
④疾病診斷證明書;
⑤費(fèi)用明細(xì)清單;
⑥收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件;
⑦銀行存折復(fù)印件;
⑧社保局要求提供的其他資料。
第二步：審核支付
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療中心對(duì)受理的資料進(jìn)行審核，將報(bào)銷金額支付給參保人。
溫馨提示：
1.跨年度超過3個(gè)月未申報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的，不再受理報(bào)銷業(yè)務(wù);
2.外傷住院治療的不能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，出院后除提供以上資料外，還需提供住院病歷首頁復(fù)印件，涉及第三方負(fù)擔(dān)費(fèi)用的需提供行政機(jī)關(guān)認(rèn)定或司法機(jī)關(guān)裁判的資料;
3.未入戶的新生兒需提供出生證、父或母身份證復(fù)印件;
4.提供的復(fù)印件紙張規(guī)格為A4紙。
(二)特定病種門診費(fèi)用報(bào)銷
第一步：申請(qǐng)
參保人應(yīng)向繳費(fèi)地縣或鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療中心提出申請(qǐng)。提供如下資料：
①參保繳費(fèi)憑證;
②身份證原件和復(fù)印件;
③戶口簿原件和復(fù)印件;
④經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師簽名、醫(yī)務(wù)科加具意見并蓋章的《梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資格申請(qǐng)表;
⑤近半年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷證明(出院小結(jié))和相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。
第二步：審核
縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心對(duì)受理資料進(jìn)行審核。
第三步：報(bào)銷
通過審核的參保人，可享受特定病種門診費(fèi)用報(bào)銷，到參保地的縣或鎮(zhèn)(街道)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心辦理申請(qǐng)手續(xù)。需提供如下資料：
①參保繳費(fèi)憑證;
②身份證原件和復(fù)印件;
③戶口簿原件和復(fù)印件;
④持審核批準(zhǔn)后的《梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資格申請(qǐng)表;
⑤處方附件及費(fèi)用清單;
⑥收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件;
⑦銀行存折復(fù)印件。
溫馨提示：
1.跨年度超過3個(gè)月未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，社保局不再受理報(bào)銷業(yè)務(wù);
2.未入戶的新生兒需提供出生證、父或母身份證復(fù)印件;
3.提供的復(fù)印件紙張規(guī)格為A4紙。
(三)普通門診費(fèi)用報(bào)銷
參保人在人社部門認(rèn)定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只需支付自付費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷的門診費(fèi)用由社保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。需攜帶資料：
①參保繳費(fèi)憑證;
②身份證或戶口簿。
(四)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
對(duì)參保人在城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц逗笮鑲�(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過規(guī)定額度部分，給予大病保險(xiǎn)報(bào)銷。具體步驟如下：
第一步：告知
當(dāng)參保人符合享受大病保險(xiǎn)待遇時(shí)，社保部門將通知參保人，可申請(qǐng)享受大病保險(xiǎn)待遇。
第二步：申請(qǐng)
收到通知的參保人到縣或鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心辦理申請(qǐng)手續(xù)，需攜帶資料：
①參保繳費(fèi)憑證;
②銀行存折復(fù)印件。
第三步：報(bào)銷
受理參保人申請(qǐng)后，大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用在15個(gè)工作日內(nèi)支付到參保人賬戶。
溫馨提示：
1.告知后，跨年度超過3個(gè)月未申請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)用，社保局不再受理報(bào)銷業(yè)務(wù);
2.提供的復(fù)印件紙張規(guī)格為A4紙
二、參保對(duì)象
除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的本市城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍居民、本市各類全日制大學(xué)生和中職技校學(xué)生。在本市就讀的符合條件的異地務(wù)工人員子女。
三、報(bào)銷須知
參保人可在市內(nèi)、市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院自主擇醫(yī)，非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。
