2018年1月1日起，《荊門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）施行。基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保）制度堅(jiān)持“全覆蓋、�；尽⒍鄬哟�、可持續(xù)”的原則，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)保付費(fèi)杠桿作用，推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)健康荊門建設(shè)。
基本醫(yī)保制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。《辦法》將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行整合統(tǒng)一，我市農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民（參加職工醫(yī)保除外）都將納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍，打破了原有的城鄉(xiāng)居民戶籍身份界限，城鄉(xiāng)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受待遇一樣。
01、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享同一標(biāo)準(zhǔn)
《辦法》將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、原新農(nóng)合參保人員整合為一個(gè)基本醫(yī)保制度。其中的一大亮點(diǎn)為將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行整合統(tǒng)一，原新農(nóng)合參保人員納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍。這意味著城鄉(xiāng)居民不再受身份的限制，可參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益，看病報(bào)銷不再分城里人農(nóng)村人。
市醫(yī)保局局長(zhǎng)梁毅介紹，基本醫(yī)保制度整合后，原新農(nóng)合參保人員整體并入新系統(tǒng)，并不需要個(gè)人前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
02、參保繳費(fèi)比例靈活自由選擇
職工醫(yī)保參保人員達(dá)到退休年齡且累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年并在本市實(shí)際繳費(fèi)滿10年以上的，經(jīng)本人申請(qǐng)可不再繳費(fèi)，從受理當(dāng)月起按規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇；未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，以上年度全市居民人均可支配收入為基數(shù)，按3%左右的比例確定，所需費(fèi)用按照個(gè)人繳納和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌集。最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員和孤兒由民政部門給予全額資助；精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女個(gè)人繳納部分由財(cái)政部門給予全額資助。
每年9月至次年2月為下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位參保繳費(fèi)，由所在村（社區(qū)）代收代繳。在校學(xué)生、在園（所）幼兒由所在學(xué)校（園、所）代收代繳。
此外，新生兒參保繳費(fèi)有了新變化。
《辦法》規(guī)定，新生兒父母任意一方參加本市基本醫(yī)保并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒可在父母任意一方參保地辦理參保手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。
03參保人員就醫(yī)提倡分級(jí)診療
參保人員按規(guī)定享受住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、大額醫(yī)療和生育醫(yī)療補(bǔ)助等待遇。
住院醫(yī)療待遇方面，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄（以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)保基金按比例支付。
