需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出長春醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，希望能幫到您。
報(bào)銷條件
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料
報(bào)銷材料
申報(bào)需提交材料:
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
報(bào)銷流程
1、參保人就醫(yī)時(shí)必須選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出示社會(huì)保障卡和門診病歷冊，憑卡掛號并領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方，然后就診。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
2、符合住院治療條件的參保人，憑門診醫(yī)師開具的入院通知單及本人社會(huì)保障卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處辦理住院手續(xù)，并預(yù)交一定數(shù)額的起付線及自負(fù)比例部分的押金，押金額由定點(diǎn)醫(yī)院確定。
3、因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)故障或停電而發(fā)生的門診現(xiàn)金費(fèi)用，須持該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明、本人社會(huì)保障卡、醫(yī)保病歷本、復(fù)寫處方以及有效票據(jù)到醫(yī)保中心審核后沖減個(gè)人帳戶資金。
4、本地急診到非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，須在急診發(fā)生3日內(nèi)(節(jié)假日順延)持醫(yī)生診斷證明到醫(yī)保中心辦理登記，經(jīng)核準(zhǔn)后準(zhǔn)予報(bào)銷。
報(bào)銷比例和范圍
長春醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例
甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)(1-個(gè)人自付比例)=統(tǒng)籌核報(bào)，其中起付線省級1500元，市級1000元，區(qū)級700元;個(gè)人自付比例省級15%，市級12%，區(qū)級9%，退休遞減兩個(gè)百分點(diǎn)。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
住院報(bào)銷比例公示為：(甲類100%+乙類90%-起付線)對應(yīng)段比例=統(tǒng)籌承擔(dān)，其中起付線省級1200元，市級800元，區(qū)級600元，對應(yīng)段比例：起付線-5000元為省55%、市65%、區(qū)75%;5000-6萬為省60%、市70%、區(qū)80%。(甲、乙、丙類藥品和診療項(xiàng)目可以醫(yī)保局網(wǎng)站(http://www.ccyb.gov.cn/)網(wǎng)上營業(yè)廳，公共查詢欄目中進(jìn)行查詢。)
長春醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：
1、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
2、三種特殊病的門診就醫(yī)：
參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
報(bào)銷地點(diǎn)
長春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
地址：長春市南關(guān)區(qū)繁榮東路166號
電話：0431-81932999
九臺(tái)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心
地址：曙光大街45
電話：0431-82358524
吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
地址：亞泰大街3336號金業(yè)大廈
電話：0431-88690558
