東莞大病醫(yī)保怎么辦理流程,東莞大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

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東莞市救助體系的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、門檻等方面都已經(jīng)進(jìn)行了有益補(bǔ)充和完善,有效避免了救助對(duì)象重疊、重復(fù)救助的情況發(fā)生,使真正有需求的困難群眾能獲得更好、更精準(zhǔn)的救助,更好地幫助困難群眾度過難關(guān),具休申請(qǐng)條件及流程請(qǐng)參考下文。

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東莞市大病醫(yī)療救助申請(qǐng)條件與流程

【受理機(jī)構(gòu)】:村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)級(jí)社會(huì)救助機(jī)構(gòu)

【辦理事項(xiàng)】:大病醫(yī)療救助申請(qǐng)

【咨詢電話】:0769-23662933

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】:免費(fèi)

東莞大病醫(yī)療救助對(duì)象與救助方式

東莞大病醫(yī)療救助對(duì)象

1.納入最低生活保障的困難家庭。

2.低保邊緣家庭,即家庭人均月收入在低保標(biāo)準(zhǔn)至低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍區(qū)間的低收入困難家庭。

3.享受市生活補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和困難復(fù)退軍人家庭。

4.經(jīng)民政部門認(rèn)定的其他特殊困難家庭。

東莞大病醫(yī)療救助申請(qǐng)條件:因家庭成員患重大疾病,其年度內(nèi)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),由重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付大病保險(xiǎn)待遇的。

東莞大病醫(yī)療救助申請(qǐng)所需準(zhǔn)備的資料

1、申請(qǐng)人居民戶口簿或居民身份證原件及復(fù)印件(由監(jiān)護(hù)人或受委托人申請(qǐng)的需提供監(jiān)護(hù)人或受委托人居民身份證原件及復(fù)印件)。在莞工作的非本市戶籍人員還需提供居住證原件及復(fù)印件或者提交村(居)委會(huì)開具的已居住一年以上的證明、工作證明(工作單位出具的證明、在莞納稅證明、在莞參保證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照或勞動(dòng)合同、勞務(wù)合同其中一項(xiàng))。

2、申請(qǐng)人為非本市戶籍困難群眾未成年子女在莞就學(xué)的,需提交在莞學(xué)籍證明原件;未達(dá)入學(xué)政策年齡的,提供居住證原件及復(fù)印件或社區(qū)居委會(huì)開具的居住證明。

3、家庭經(jīng)濟(jì)困難申明書。由申請(qǐng)人(受委托人、監(jiān)護(hù)人)手寫《家庭經(jīng)濟(jì)困難的申明書》,當(dāng)中載明若弄虛作假愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,由申請(qǐng)人在提交申請(qǐng)資料時(shí)簽名和按手印,并由鎮(zhèn)街(園區(qū))社會(huì)事務(wù)局(辦)經(jīng)辦人簽名確認(rèn)是申請(qǐng)人親筆簽名,并加蓋社會(huì)事務(wù)局(辦)公章。

4、申請(qǐng)人住院治療的醫(yī)院出具的疾病診斷證明原件、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、社保結(jié)算單原件(未參保人員不用提交社保結(jié)算單)。申請(qǐng)人所提供的疾病診斷證明原件及住院治療費(fèi)發(fā)票原件所載明的日期距其申請(qǐng)之日不得超過一年,逾期不予接收。

東莞重大疾病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

參照東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍,由重大疾病保險(xiǎn)資金支付待遇后個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分,按50%給予救助,年度內(nèi)累計(jì)救助最高不超過10萬元。

東莞大病醫(yī)療救助申請(qǐng)流程

1、符合臨時(shí)救助條件的以家庭為單位,由戶主或優(yōu)撫對(duì)象向村(居)委會(huì)提出申請(qǐng)?zhí)顚憽吧暾?qǐng)表”,并提交相關(guān)申請(qǐng)材料,沒有按規(guī)定提交有關(guān)證明材料或提供的證明材料不齊的,不予受理救助申請(qǐng)。

2、村(居)委會(huì)受理救助申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查、資格審核、民主評(píng)議等工作。救助名單由村(居)委會(huì)公示5個(gè)工作日,無異議的報(bào)鎮(zhèn)街民政部門。

3、鎮(zhèn)街民政部門接到申請(qǐng)后3個(gè)工作日完成審核,通過審核且救助金額1萬元(含1萬元)以下的鎮(zhèn)街民政部門審批直接給予救助,1萬元以上的報(bào)市民政局審批。

東莞市切實(shí)完善社會(huì)救助體系出臺(tái)“兩個(gè)辦法”全面提升社會(huì)救助水平

2月27日,經(jīng)東莞市人民政府同意,東莞市民政局印發(fā)了《東莞福彩關(guān)愛基金臨時(shí)救助辦法》和《東莞市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)救濟(jì)辦法》(下簡(jiǎn)稱“兩個(gè)辦法”),以配套使用,分段負(fù)責(zé)為原則,對(duì)全市救助體系的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、門檻等方面進(jìn)行了有益補(bǔ)充和完善,有效避免了救助對(duì)象重疊、重復(fù)救助的情況發(fā)生,使真正有需求的困難群眾能獲得更好、更精準(zhǔn)的救助,更好地幫助困難群眾度過難關(guān)。

一、明晰救助對(duì)象,擴(kuò)寬救助范圍

“兩個(gè)辦法”最大的亮點(diǎn)是將救助對(duì)象擴(kuò)寬至非莞籍困難人員,首次增加了對(duì)非本市戶籍人員在東莞市內(nèi)因火災(zāi)、溺水或觸電,導(dǎo)致家庭成員人身受到傷害的困難群眾的救助!稏|莞福彩關(guān)愛基金臨時(shí)救助辦法》明確臨時(shí)救助對(duì)象包括以下四類困難群眾:一是罹患重大疾病的本市戶籍困難人員;二是罹患重大疾病的在莞居住且工作一年以上的非本市戶籍困難群眾及其在莞未成年子女;三是因傷、病在部隊(duì)醫(yī)療體系就診,因治療而確需自費(fèi)購買藥物、輔助器具致負(fù)擔(dān)較重的困難駐莞現(xiàn)役軍人,及其困難的隨軍家屬;四是在本市行政區(qū)域內(nèi)因火災(zāi)、溺水或觸電,造成人員傷亡的非本市戶籍困難家庭。而配套制定的《東莞市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)救濟(jì)辦法》明確臨時(shí)救助對(duì)象為:一是罹患重大疾病的本市戶籍困難群眾;二是罹患重大疾病的在本市行政區(qū)域內(nèi)工作或生活一年以上的困難駐莞現(xiàn)役軍人和非本市戶籍困難人員。通過以上區(qū)分,使救助對(duì)象及范圍更加明晰和細(xì)化。

二、提高救助標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)分段施救

一是救助對(duì)象(包括本市戶籍困難群眾和非莞籍困難群眾)因罹患重大疾病,12個(gè)月內(nèi)的自付住院醫(yī)療費(fèi)用在扣除社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)理賠、基本醫(yī)療救助、政府臨時(shí)救助及接受其它社會(huì)救助后,自付金額累計(jì)在1萬元以上、8萬元以下的,可向“東莞市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)”申請(qǐng)醫(yī)療救濟(jì),由市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)審核后按照《東莞市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)救濟(jì)辦法》實(shí)施救助;二是自付金額累計(jì)在8萬元以上的,可向東莞市慈善會(huì)申請(qǐng)東莞福彩關(guān)愛基金臨時(shí)救助,由市慈善會(huì)審核公示后按照《東莞福彩關(guān)愛基金臨時(shí)救助暫行辦法》實(shí)施救助。

三、完善申請(qǐng)流程,降低申請(qǐng)門檻

考慮到非莞籍救助申請(qǐng)對(duì)象回戶籍所在地開具《困難情況證明》不利于其盡快申請(qǐng)項(xiàng)目救助,但其在莞居住地村(社區(qū))以及鎮(zhèn)街民政部門又難以掌握其實(shí)際情況,為兼顧效率及真實(shí)性,“兩個(gè)辦法”將申請(qǐng)人困難情況證明材料修訂為《家庭經(jīng)濟(jì)困難申明書》,明確由申請(qǐng)人(被委托人或監(jiān)護(hù)人)手寫《家庭經(jīng)濟(jì)困難申明書》,當(dāng)中載明若弄虛作假愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,申請(qǐng)人在提交申請(qǐng)資料時(shí)簽名和按手印,由鎮(zhèn)街(園區(qū))社會(huì)事務(wù)局(辦)加以確認(rèn),一方面提高了審批和救助效率,同時(shí)也為非莞籍困難群眾降低了申請(qǐng)門檻。

四、健全預(yù)算制度,提升救助效率

“兩個(gè)辦法”出臺(tái)后,救助對(duì)象范圍更加寬廣,同時(shí)也增加了救助資金壓力。為確保救助資金落實(shí)到位,不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象,“兩個(gè)辦法”明確了由市財(cái)政每年安排1000萬元,專項(xiàng)用于福彩關(guān)愛基金臨時(shí)救助,并列入民政局年度資金預(yù)算安排。此項(xiàng)舉措節(jié)省了救助資金使用完畢時(shí),再向市財(cái)政局申請(qǐng)資金這一環(huán)節(jié)所耗費(fèi)的時(shí)間,大大提升了救助效率,為我市向救助對(duì)象提供及時(shí)有效的社會(huì)救助提供了堅(jiān)實(shí)保障。

【相關(guān)問答】

1、怎樣申請(qǐng)農(nóng)村大病補(bǔ)貼?

【答】①城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助一般在患者治療期間,由家庭戶主提出書面申請(qǐng)。城市低保對(duì)象向社區(qū)提出申請(qǐng),并提供相關(guān)證明材料(必須提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體病種證明);

②農(nóng)村五保戶、特困戶可直接向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))民政部門提出申請(qǐng),并提供相關(guān)證明材料,初審符合條件的填寫申請(qǐng)表,經(jīng)村委會(huì)審核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)審查(需入戶調(diào)查核實(shí))同意后報(bào)縣級(jí)民政部門審批。

2、如果有病在先審批低保在后是否可以審請(qǐng)大病救助?

【答】有病在先審批低保在后,是可以申請(qǐng)大病救助的。申請(qǐng)申請(qǐng)大病救助的條件之一就是必須是低保戶。大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。

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