開封大病醫(yī)保怎么辦理流程,開封大病醫(yī)療報銷怎么報。
大病醫(yī)療保險不能報銷的情況有哪些？
1、 未經批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的；
3、因交通事故造成傷害的；
4、因本人違法造成傷害的；
5、因責任事故造成食物中毒的；
6、因自殺導致治療的；
7、因醫(yī)療事故造成傷害的；
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
辦理材料
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》；
2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）；
3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費結帳單（住院報銷憑證）；
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù)
6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據(jù)報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷
9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報銷
10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。
辦理流程
所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷
申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于規(guī)定時間（具體情況請參照當?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審
定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。
報銷比例標準
大病保險實際支付比例不低于50%
在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
