南充大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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大病保險應(yīng)該如何辦理?

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南充城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險后,大病保險是不需要居民另外單獨繳費的,由居民醫(yī)療保險里的費用撥付一部分出來交由保險公司來承辦大病保險,大病保險的報銷是一年每季的合規(guī)醫(yī)療達到1.2萬以上的部分,開始分段報銷,累積合規(guī)費用是指,參保人員在住院時,住院費用里除了醫(yī)保不能報銷、沒有進入醫(yī)保報銷目錄的費用之外,還要減去基本醫(yī)療已經(jīng)報銷的費用,剩下的費用,年內(nèi)累積達到1.2萬,就開始進入大病的報銷范圍,分為幾段:1.2萬~3萬,報銷50%;3萬~6萬,報銷60%;6萬~10萬,報銷70%;10萬以上,報銷80%。

從國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站獲悉,國家醫(yī)療保障局近日會同財政部、國家稅務(wù)總局制定印發(fā)了《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》),明確2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準增加30元,達到每人每年不低于550元;原則上個人繳費標準同步提高30元,達到每人每年280元。同時,立足基本醫(yī)療保險籌資、大病保險運行情況,統(tǒng)籌提高大病保險籌資標準。

在住院報銷、大病保險、醫(yī)療救助等方面,參保居民待遇將進一步健全保障!锻ㄖ分赋,2020年,將從三個方面健全待遇保障機制:發(fā)揮居民醫(yī)保全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的制度紅利,政策范圍內(nèi)住院費用總體保障水平達到70%,全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制等;鞏固大病保險保障水平,全面落實起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半,政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%,鼓勵有條件的地區(qū)探索取消封頂線;發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用,分類資助特困人員、低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口參加居民醫(yī)保,確保困難群眾應(yīng)保盡保。脫貧攻堅期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口起付線較普通參保居民降低一半,支付比例提高5個百分點,全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口封頂線!锻ㄖ诽岢,要完善醫(yī)保支付管理,加強基金監(jiān)督管理,加強經(jīng)辦服務(wù)。普遍實施按病種付費為主的多元復(fù)合式支付方式,開展疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點工作,加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理和醫(yī)保目錄管理。建立全覆蓋式醫(yī);鸨O(jiān)督檢查制度,全年組織開展兩次醫(yī)保基金監(jiān)督檢查。推進做實基本醫(yī);鹗械丶壗y(tǒng)籌,完善收支預(yù)算管理。全面實施全民參保計劃,推進一體化經(jīng)辦運行,落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單,提升經(jīng)辦管理服務(wù)能力。

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