宜賓新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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新生兒參保

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(一)當年新出生的嬰兒,母(父)親參加當年本市居民醫(yī)保的。

由其監(jiān)護人在出生之日起3個月內持戶籍證明或出生醫(yī)學證明到所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)辦理參保登記手續(xù),不繳納出生當年居民醫(yī)保費,自出生之日起隨其母(父)親享受出生當年居民醫(yī)保待遇。超過(含)3個月辦理參保登記手續(xù)的,需繳納出生當年居民醫(yī)保費,從參保繳費之日起3個月后享受出生當年居民醫(yī)保待遇。

(二)當年新出生的嬰兒,母(父)親未參加當年本市居民醫(yī)保的。

由其監(jiān)護人在出生之日起3個月內持戶籍或出生醫(yī)學證明等相關證明材料到居住地所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)辦理參保登記繳費手續(xù),自出生之日起享受出生當年居民醫(yī)保待遇。超過(含)3個月辦理參保繳費的,從參保繳費之日起3個月后享受出生當年居民醫(yī)保待遇。

醫(yī)療保險待遇

每個參保居民在一個保險年度內,除大病保險賠付外,居民醫(yī)保基金報銷費用的最高限額標準為15萬元。

住院報銷比例

市內定點醫(yī)療機構級別

市外定點醫(yī)療機構級別


一級及以下二級三級省內三級其他
起付線(元)200400900900

按住院總費用先由個人自費30%,剩余部分按45%報銷。

報銷比例(%)85755050

住院分娩醫(yī)療費用限額補助標準為:

自然分娩800元、剖宮產分娩1300元。多胞胎生育的,每增加一個嬰兒,增加200元。

住院就醫(yī)辦理

(一)參保居民在市內定點醫(yī)療機構住院的,經定點醫(yī)療機構醫(yī)師出具住院證明,憑《社會保障卡》或《身份證》辦理入院手續(xù)。

(二)未辦理《社會保障卡》、《身份證》的參保居民,憑《戶口簿》或《出生醫(yī)學證明》辦理入院手續(xù)。

(三)無《社會保障卡》、《身份證》、《戶口簿》的參保居民,憑參保繳費憑證、參保地村委會(社區(qū))證明以及參保編碼辦理入院手續(xù)。

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