北海新農(nóng)合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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身體是革命的本錢,但是現(xiàn)在有很多的疾病,有時候防不勝防,以前農(nóng)民一生病,醫(yī)療費用太貴,小病花個把月工資,大病可能把家都掏空,因此為了解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題,國家出臺新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險,也就是新農(nóng)合,我們知道新農(nóng)合都是一年一交費,一年差不多230元/人,要是新農(nóng)合交了錢沒用過,那么可以累積到下一年嗎?會不會每年清零?一起來了解下。

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新農(nóng)合是每年清零嗎?

我國新農(nóng)合的報銷模式是“家庭賬戶+門診統(tǒng)籌”,即個人支付的費用一部分計入家庭門診賬戶,另一部分計入門診統(tǒng)籌。當(dāng)農(nóng)民朋友看病的時候首先使用門診統(tǒng)籌部分,然后再使用家庭賬戶部分,家庭賬戶部分如果使用不完,余額是可以累計到下一年繼續(xù)使用的,要是門診統(tǒng)籌的話,一年內(nèi)用不完,年底就會清零了。

農(nóng)民就醫(yī)時,可以優(yōu)先使用門診統(tǒng)籌部分,門診統(tǒng)籌部分如果用完了,農(nóng)民去醫(yī)院的時候會用家庭賬戶部分報銷。如果家庭賬戶的這一部分到2019年底還沒有用完,它將積累起來,并在2020年繼續(xù)使用。

注:新農(nóng)合一年一繳,結(jié)余下來的錢不能抵扣下一年的參保費。

新農(nóng)合報銷比例

1、門診報銷

(1)所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

(2)所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;

(3)所在二級醫(yī)院就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

(4)所在三級醫(yī)院就診報銷標(biāo)準(zhǔn)為20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

(5)其中中藥發(fā)票附上處方每貼報銷標(biāo)準(zhǔn)限額1元;

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年限額5000元。

2、大病報銷

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%;

(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

3、住院報銷

(1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷);

(2)60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元;

哪些人可以免交新農(nóng)合?

1、農(nóng)村重度殘疾人;

2、農(nóng)村低保戶;

3、農(nóng)村五保戶;

4、農(nóng)村獨女戶以及雙女戶;

5、農(nóng)村建檔立卡戶。

新農(nóng)合繳費的原則是農(nóng)民自愿參保、自愿繳費,不得強制進(jìn)行,其實新農(nóng)合雖然說每個人費用在200多,但是交了新農(nóng)合就是交了一項保障,也是為了自己的利益有個保障,大家最好還是交了好。

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