南寧新農(nóng)合報(bào)銷比例及報(bào)銷流程范文規(guī)定

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身體是革命的本錢,但是現(xiàn)在有很多的疾病,有時(shí)候防不勝防,以前農(nóng)民一生病,醫(yī)療費(fèi)用太貴,小病花個(gè)把月工資,大病可能把家都掏空,因此為了解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題,國(guó)家出臺(tái)新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn),也就是新農(nóng)合,我們知道新農(nóng)合都是一年一交費(fèi),一年差不多230元/人,要是新農(nóng)合交了錢沒用過,那么可以累積到下一年嗎?會(huì)不會(huì)每年清零?一起來(lái)了解下。

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新農(nóng)合是每年清零嗎?

我國(guó)新農(nóng)合的報(bào)銷模式是“家庭賬戶+門診統(tǒng)籌”,即個(gè)人支付的費(fèi)用一部分計(jì)入家庭門診賬戶,另一部分計(jì)入門診統(tǒng)籌。當(dāng)農(nóng)民朋友看病的時(shí)候首先使用門診統(tǒng)籌部分,然后再使用家庭賬戶部分,家庭賬戶部分如果使用不完,余額是可以累計(jì)到下一年繼續(xù)使用的,要是門診統(tǒng)籌的話,一年內(nèi)用不完,年底就會(huì)清零了。

農(nóng)民就醫(yī)時(shí),可以優(yōu)先使用門診統(tǒng)籌部分,門診統(tǒng)籌部分如果用完了,農(nóng)民去醫(yī)院的時(shí)候會(huì)用家庭賬戶部分報(bào)銷。如果家庭賬戶的這一部分到2019年底還沒有用完,它將積累起來(lái),并在2020年繼續(xù)使用。

注:新農(nóng)合一年一繳,結(jié)余下來(lái)的錢不能抵扣下一年的參保費(fèi)。

新農(nóng)合報(bào)銷比例

1、門診報(bào)銷

(1)所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;

(2)所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;

(3)所在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;

(4)所在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;

(5)其中中藥發(fā)票附上處方每貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)限額1元;

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償每年限額5000元。

2、大病報(bào)銷

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%;

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

3、住院報(bào)銷

(1)藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷);

(2)60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元;

哪些人可以免交新農(nóng)合?

1、農(nóng)村重度殘疾人;

2、農(nóng)村低保戶;

3、農(nóng)村五保戶;

4、農(nóng)村獨(dú)女戶以及雙女戶;

5、農(nóng)村建檔立卡戶。

新農(nóng)合繳費(fèi)的原則是農(nóng)民自愿參保、自愿繳費(fèi),不得強(qiáng)制進(jìn)行,其實(shí)新農(nóng)合雖然說(shuō)每個(gè)人費(fèi)用在200多,但是交了新農(nóng)合就是交了一項(xiàng)保障,也是為了自己的利益有個(gè)保障,大家最好還是交了好。

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