廣州大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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從廣州市醫(yī)保局獲悉,廣州市醫(yī)療保障局、廣州市財政局于日前聯(lián)合印發(fā)實施了《關(guān)于調(diào)整廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的通知》(下稱《通知》)。其中明確,大病保險支付比例提高,超過3.6萬元部分由大病保險資金支付75%。相對此前規(guī)定,超過3.6萬元以上的費用,報銷比例增加了15%,這將減輕大病患者的醫(yī)療費用負擔。

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01、大病保險支付比例提高15%

《通知》指出,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中,屬于個人自付醫(yī)療費用由大病保險資金按以下標準支付:

全年累計1.8萬元以上(不含1.8萬元)、3.6萬元及以下部分,由大病保險資金支付60%;

全年累計3.6萬元以上、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險資金支付75%。

政策調(diào)整前的報銷比例均為60%,換言之報銷比例提高了15%。

02、困難群眾報銷比例提高至80%

《通知》實施后,困難群體待遇再提高。根據(jù)《通知》,屬于享受廣州市醫(yī)療救助待遇的參保人員,全年累計超過3500元部分(不含3500元)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險資金支付80%。也就是說,對于享受廣州市醫(yī)療救助待遇的參保人員,則只要累計超過3500元就能將大病保險的報銷比例提高至80%。

03、困難群眾更快實現(xiàn)保障

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)新增的廣州市醫(yī)療救助對象,自完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、做好身份標識,即可享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。無需按照原政策規(guī)定參保繳費到賬后的次月開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,而是在完成參保登記標識好身份后即可享受。

此外,2019年城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資在2018年標準上增加15元,用于城鄉(xiāng)居民大病保險因待遇調(diào)整所增加的支出,不足部分由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補足。特別說明的是,個人不需另外繳費。

據(jù)悉,目前廣州市約有近500萬人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,《通知》實施后都將從中受惠。

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