黃岡新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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黃岡市新生兒醫(yī)保參保指南

新生命的誕生總是令人欣喜的~今天來給準媽媽們講講寶寶的醫(yī)保福利

一、新生兒參保登記

1、新生兒父母任意一方參加我市基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳費的,新生兒免繳當年參保費用,可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)。

2、新生兒可在出生當年任意時間辦理參保登記手續(xù),自出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,次年以新生兒本人身份參保繳費。

二、新生兒醫(yī)療費用報銷方式

1、按以上流程正常完成新生兒參保登記后,孩子才能享受到對應(yīng)時間的居民醫(yī)保待遇。如孩子剛出生就住院還沒來得及辦理參保登記,可在出院結(jié)算時全額墊付,參保登記后正常享受醫(yī)保待遇的,攜帶材料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)處辦理醫(yī)保報銷。

2、孩子住院時已正常參保登記的,可在定點醫(yī)療機構(gòu)持社保卡直接結(jié)算,無需拿回參保地報銷。

三、新生兒醫(yī)保住院待遇

新生兒參保登記后享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇執(zhí)行下列規(guī)定:

1、 起付線。參保居民在一個保險年度內(nèi)起付線:

一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級醫(yī)療機構(gòu)標準為300元;

二級醫(yī)療機構(gòu)標準為500元;

三級醫(yī)療機構(gòu)標準為700元;

轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)不論級別標準一律為1500元。

因同一病種15日內(nèi)再次住院的不收起付線;從低級別醫(yī)院往高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)院的須補足起付線;惡性腫瘤放化療和晚期治療、腎功能衰竭透析期和器官移植抗排異期,在一個自然年度內(nèi)只收一次起付線。

2、年度最高支付限額。參保居民在一個保險年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金報銷住院費用累計限額為10萬元。

3、起付標準以上至最高限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例:

乙類用藥、特殊診療項目和特殊檢查首先自付10%,醫(yī)用耗材首先自付30%;

一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級醫(yī)療機構(gòu)按90%的比例報銷,二級醫(yī)療機構(gòu)按75%的比例報銷,三級醫(yī)療機構(gòu)按65%的比例報銷,轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)不論級別一律按55%的比例報銷。

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