鷹潭新農(nóng)合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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如今,很多農(nóng)村人在外務(wù)工,公司都是給繳納社保的,那在老家每年的農(nóng)村合作醫(yī)療,還要不要繼續(xù)交呢?

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社保和新農(nóng)合一樣嗎?

同時買能報銷兩次嗎?

哪個報銷比例更高?

相信很多人都有過這類疑問,自己心里也沒有一個確定答案。今天就來為大家一次性解釋清楚了。今天,就來給大家詳細(xì)講一下新農(nóng)合和社保的區(qū)別,以及兩者報銷比例等問題。

新農(nóng)合和社保的定義

1、社保

包含養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險和工傷保險,也就是我們常說的五險,是企業(yè)為員工購買的保障性待遇和福利,也是國家強(qiáng)制性購買的。

2、新農(nóng)合

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱新農(nóng)合,現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。簡單來說,社保有五種保險,而新農(nóng)合只是醫(yī)療保險。

新農(nóng)合和社保的區(qū)別

新農(nóng)合和社保有6大區(qū)別,現(xiàn)在我們一起來看一下:

1、繳費標(biāo)準(zhǔn)不同

社保因為有五險,繳費比新農(nóng)合高很多。新農(nóng)合一年繳費在兩百元左右,社保最低繳費也要一千以上,而且工資越高,交的金額就越高。

2、報銷比例不同

社保中的醫(yī)保,主要用于看病報銷,包括住院醫(yī)療費用報銷生育補(bǔ)助以及普通門診等統(tǒng)籌醫(yī)療費用的報銷。

而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同報銷比例也是不同的。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,新農(nóng)合的報銷比例較高;如果在市級醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報銷比例較高。

兩者都是隨著醫(yī)院級別的升高而報銷比例降低。例如:社保的醫(yī)保報銷比例一般為70%—85%,新農(nóng)合約為50%—70%。(以上內(nèi)容,僅供參考,具體內(nèi)容以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))

3、使用范圍

社保中的醫(yī)保,可以用于掛號、看病就醫(yī)、藥店買藥、住院治療報銷等。新農(nóng)合目前在多個城市只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。

4、參保范圍不同

社保只要有正式的工作或在城鎮(zhèn)都可以參加社保。而新農(nóng)合,只有農(nóng)村戶口才可以辦。

5、參保年限不同

社保每月一繳,斷繳后次月起醫(yī)療無法報銷。參保累計滿15年,退休后可每月領(lǐng)取養(yǎng)老金。一般來說參保男性滿25年,女性滿20年,退休后仍然可以享受醫(yī)療報銷待遇。

6、社保和新農(nóng)合能同時繳納嗎?

大部分地區(qū)可以同時繳納,但部分地區(qū)不能同時繳。但有些地區(qū)如果有新農(nóng)合就無法上社保,必須注銷新農(nóng)合才能繳納社保。

因為社保覆蓋范圍面更全面且醫(yī)療報銷比例更高,這種情況就建議把新農(nóng)合注銷掉繳納社保。

敲黑板說重點:社保和新農(nóng)合是無法同時報銷。當(dāng)生病住院需要保險的時候只能選擇其中一種,所以社保中的醫(yī)療保險和新農(nóng)合在報銷的時候會存在沖突。

想要“醫(yī)保報一遍,新農(nóng)合再報一遍”是絕對不行的。如果兩者都繳納了,選擇哪種保險比例高就報銷哪一個。

補(bǔ)充商業(yè)保險的七大理由

有新農(nóng)合或社保就夠了嗎?答案當(dāng)然是否定的,從很多案例都可以得出這樣的結(jié)論,有社保因病致貧的家庭比比皆是。

所以,千萬要記。荷绫J且环N福利性的民生保障,不足以抵御各種各樣的人生風(fēng)險!這就是商業(yè)保險和社保醫(yī)療的區(qū)別,社保解決小問題,商保解決大問題!

1、社保一般沒有生命保額

若因疾病身故,社保不可能像商業(yè)保險那樣賠付數(shù)十萬給被保險人,只能給予撫恤金。

2、社保沒有豁免保費的功能

所謂保費豁免,是指在保險合同規(guī)定的某些特定情況下導(dǎo)致完全喪失工作能力時,由保險公司獲準(zhǔn),同意投保人可以不再繳納后續(xù)保費,保險合同仍然有效。

比如在保險公司購買養(yǎng)老保險,投保人發(fā)生重大疾。òㄒ馔猓⿻r,那么余下的未繳保費可能都不用繳了,而社保還是要繳。

3、養(yǎng)老僅靠社保是不夠的

成熟國家的社保也只能解決老年30%-40%的費用,社保的基礎(chǔ)性也決定了其只能保障被保險人在年老時有飯吃而不是有肉吃,如果要過上更有品質(zhì)的老年生活,就要依靠其他的儲蓄和投資了。

4、社保沒有避稅功能

我國即將實施遺產(chǎn)稅和贈與稅,會讓更多的私人財富變?yōu)閲宜小R虼,越來越多的富人開始使用商業(yè)保險進(jìn)行避稅,因為商業(yè)保險所存的錢是給受益人而不是繼承人,所以是不用繳納稅款的。

5、商業(yè)保險的賬戶不能被凍結(jié)

舉個不太恰當(dāng)?shù)睦,一個因破產(chǎn)且欠債上億,所有銀行賬戶被凍結(jié)查封的人,如果他之前在保險賬戶存入足夠的錢,那么他仍然能夠過上幸福的晚年生活。

6、社保只報銷社保藥品目錄中的藥品

社保對新藥及一些進(jìn)口的昂貴藥品一般是報銷不了的,而商業(yè)保險卻可以報銷。

7、社保對醫(yī)療實行報銷制度

先墊錢后報銷,而商業(yè)保險多了一種補(bǔ)償方法,先賠錢后治療。通常人患病后,除了直接的醫(yī)療費用外,還會產(chǎn)生以下三方面的費用:

一是后續(xù)消費品后續(xù)治療費用;

二是不能工作而失去收入來源費用;

三是發(fā)生重疾后的后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、護(hù)理費等。這些費用都可以通過商業(yè)保險解決。

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