山東新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明

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01、新生兒醫(yī)保如何辦理?

兒童醫(yī)保(新生兒醫(yī)保)是居民醫(yī)保的一種,它的特點(diǎn)是交一年保一年,停保、續(xù)保方便。缺點(diǎn)是門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例偏低,但是住院非常有用。

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辦理時(shí)間

新生兒出生當(dāng)年,只要是父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),無(wú)論是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)還是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),新生兒均不用繳費(fèi),自動(dòng)獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

新生兒要在出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù),并繳納下一年的費(fèi)用,才能享受減免頭一年醫(yī)保繳費(fèi)的政策。出生之日至當(dāng)年12月這期間,就可以享受居民醫(yī)保待遇了。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

250元/年,和普通居民繳費(fèi)金額一樣

辦理方式

1、新生兒要參加醫(yī)保首先要做參保登記。新生兒的監(jiān)護(hù)人需持新生兒的戶口簿復(fù)印件和一寸新生兒照片,到戶口所在的社區(qū)居委會(huì)參保。

2、新生兒出生登記、居民醫(yī)保參保、社?ㄉ觐I(lǐng)可以通過(guò)“鄭好辦”APP辦理。整個(gè)過(guò)程不需要提交任何材料,需要的材料系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)到。辦理完后還能選擇郵寄。

住院報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)比例:

不同種類(lèi)的醫(yī)院住院起付線和報(bào)銷(xiāo)比例不同。

14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半

居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)一覽表↓

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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,多次連續(xù)住院的,合規(guī)的自付費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1.5萬(wàn)元,可以進(jìn)入大病報(bào)銷(xiāo),就是大家常說(shuō)的二次報(bào)銷(xiāo),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬(wàn)元,加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬(wàn)元,合計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度提升到55萬(wàn)元,這個(gè)政策對(duì)于有醫(yī)保卡的孩子也“通用”。

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