一、新生兒出生90天內(nèi)參保的從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，90天之后辦理參保手續(xù)的從繳費(fèi)次日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。當(dāng)年度出生的新生兒持戶口簿、出生證在戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或本市轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站辦理參保登記。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員繳費(fèi)由稅務(wù)部門征收。稅務(wù)部門接收由醫(yī)保部門傳遞的參保登記信息和應(yīng)繳費(fèi)信息后，提供“網(wǎng)上、掌上、自助、實(shí)體”等多元繳費(fèi)渠道，由繳費(fèi)人自行選擇渠道完成繳費(fèi)。繳納的資金先繳入中國(guó)人民銀行國(guó)庫，再劃轉(zhuǎn)至社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。
1、手機(jī)終端。微信公眾號(hào)、閩稅通APP、云閃付、e三明。城鄉(xiāng)居民關(guān)注福建稅務(wù)微信公眾號(hào)或下載閩稅通APP、云閃付，可完成自行繳費(fèi)；其中：閩稅通APP，實(shí)名認(rèn)證后可自助為本人或家人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、網(wǎng)上終端。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、各村（居）委會(huì)及高校的經(jīng)辦人通過電子稅務(wù)局完成實(shí)名認(rèn)證后，可為所屬轄區(qū)（學(xué)校）內(nèi)的參保人批量代繳，也可查詢所屬轄區(qū)（學(xué)校）的繳費(fèi)情況。
3、自助終端。城鄉(xiāng)居民（高校在校生除外）可就近在村（居）委會(huì)或金融普惠點(diǎn)，通過在金融普惠點(diǎn)或村（居）委會(huì)的自助終端設(shè)備，繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。普惠點(diǎn)商戶和村（居）委會(huì)應(yīng)為繳費(fèi)人提供便利服務(wù)。
4、上門申報(bào)。城鄉(xiāng)居民可持本人有效身份證件，于繳費(fèi)期內(nèi)到所屬主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的辦稅服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。
繳費(fèi)人通過微信公眾號(hào)、閩稅通APP、云閃付、自助終端、電子稅務(wù)局等自助渠道繳費(fèi)后，將實(shí)時(shí)生成電子繳費(fèi)記錄憑證，繳費(fèi)人可通過閩稅通APP、電子稅務(wù)局對(duì)憑證進(jìn)行核驗(yàn)。
三、三明市本級(jí)兩區(qū)（梅列、三元）城鎮(zhèn)戶口的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“首次制卡”參保人員可到興業(yè)銀行申請(qǐng)辦理社會(huì)保障卡。
興業(yè)銀行社�？ㄞk理網(wǎng)點(diǎn)：東新五路梅園國(guó)際對(duì)面興業(yè)銀行。辦理所需的相關(guān)材料請(qǐng)向辦理網(wǎng)點(diǎn)咨詢。
四、根據(jù)《三明市醫(yī)療保障局、三明市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于試行完善實(shí)施住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)工作的通知》明醫(yī)�！�2019】62號(hào)文件規(guī)定：
“全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院均納入C-DRG收付費(fèi)改革范圍，符合條件的二級(jí)及以上民營(yíng)、�？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行�！�
“參�；颊咴诳h級(jí)及以上公立醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按C-DRG分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的，不設(shè)起付線，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保二、三級(jí)醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，統(tǒng)籌基金支付70%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級(jí)醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，統(tǒng)籌基金支付70%，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人和統(tǒng)籌基金各負(fù)擔(dān)50%�！�
“參保患者在縣級(jí)及以上公立醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按C-DRG分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的，實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用低于C-DRG分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際費(fèi)用為基數(shù)，按參保險(xiǎn)種和醫(yī)院等級(jí)的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例支付，由此產(chǎn)生的與分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用高于C-DRG分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3倍以內(nèi)的，按分組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。”
在為孩子成功參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，可按照以下告知準(zhǔn)備報(bào)銷所需材料。
生兒住院報(bào)銷一次性告知
01、基本材料
1、醫(yī)院材料：（1）住院發(fā)票原件；（2）住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單；（3）出院記錄，即出院小結(jié)；
2、《三明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料真實(shí)承諾書》；
3、患兒戶口本原件及復(fù)印件（如代辦需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件）；
4、提供患兒父親或母親的身份證及銀行卡正面復(fù)印件（銀行卡復(fù)印件上注明開戶行）；
02、報(bào)銷時(shí)間
上班時(shí)間
03、報(bào)銷期限
截止至次年6月30日
04、備注
1.醫(yī)院材料，均需原件且應(yīng)就診醫(yī)院蓋章。
2.新生兒出生90天內(nèi)參保的從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，90天之后辦理參保手續(xù)的從繳費(fèi)次日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三明市醫(yī)保中心地址：三明市梅列區(qū)江濱新村16棟金葉大廈四層；
辦理科室：醫(yī)療待遇審核科。
如您還有疑問可來電咨詢?nèi)魇嗅t(yī)保中心8251141醫(yī)療待遇審核科，8093705政策法規(guī)科。（國(guó)家法定工作日）感謝您對(duì)醫(yī)保事業(yè)的信任與支持！
