為解決城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合制度分設(shè)、管理分離、資源分散，特別是城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等問題，按照《齊齊哈爾市委印發(fā)〈齊齊哈爾市2015年全面深化改革重點(diǎn)任務(wù)及督辦推進(jìn)分解表〉的通知》(齊發(fā)[2015]3號(hào))和齊齊哈爾市政府第十五屆三十九次常務(wù)會(huì)議通過的《齊齊哈爾市市本級(jí)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作實(shí)施方案》的要求，在前期完成新農(nóng)合與醫(yī)保機(jī)構(gòu)職能整合工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化我市城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化管理改革，加快我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》。
這次出臺(tái)的辦法在制定過程中遵循了哪些原則？在《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》中主要遵循的原則：一是堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則。也就是說，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法中規(guī)定，繳費(fèi)的多少，與享受的待遇相統(tǒng)一。二是堅(jiān)持農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民既得利益不受損失，也就是說要保持新農(nóng)合參保人員與城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保人員原有待遇不降低的原則。三是堅(jiān)持參保人員能夠體會(huì)到新政策帶來更多實(shí)惠的原則。四是堅(jiān)持順應(yīng)公立醫(yī)院改革總體要求的原則。五是堅(jiān)持走城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化的原則。六是堅(jiān)持人性化服務(wù)的原則。哪些居民可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，凡具有我市戶籍或在我市長(zhǎng)期居住的居民，未參加用人單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民怎樣辦理參保登記？符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)當(dāng)以戶口簿內(nèi)所有成員為一個(gè)參保單位，持戶口簿、身份證等證件和資料，到所在社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作站及村委會(huì)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。其中的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低收入家庭、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員分別由民政部門和殘聯(lián)認(rèn)定。城鄉(xiāng)居民辦理參保和續(xù)費(fèi)有什么時(shí)間要求嗎？城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年度以戶為單位一次性進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)時(shí)間為上年度的12月份至次年1月末，作為下一年度的繳費(fèi)時(shí)限。在1月1日至12月31日一個(gè)自然年度內(nèi)，享受本辦法規(guī)定的住院、門診特殊慢性病、門診統(tǒng)籌、門診特殊用藥、門診特殊治療等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民首次參�；蚯防U續(xù)費(fèi)人員何時(shí)起可以享受待遇？每年2月至11月首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員和續(xù)費(fèi)人員，繳費(fèi)當(dāng)月視同為一個(gè)整月，兩個(gè)月后享受所繳費(fèi)檔次對(duì)應(yīng)的當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷；每年12月或次年1月首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員和續(xù)費(fèi)人員，于次年1月1日起享受所在檔次對(duì)應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)按不同檔次繳費(fèi)，那選定的檔次可以更改嗎？城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)按不同檔次進(jìn)行年度繳費(fèi)，實(shí)行一制多檔繳費(fèi)的過渡期限，對(duì)應(yīng)享受不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。自愿選擇繳費(fèi)檔次后，在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)不允許發(fā)生變更，待繳納下年度費(fèi)用時(shí)以戶為單位統(tǒng)一進(jìn)行變更。城鄉(xiāng)居民具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。普通人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)檔次：一檔繳費(fèi)：每人每年個(gè)人繳納150元。二檔繳費(fèi)：每人每年個(gè)人繳納280元。三檔繳費(fèi)：每人每年個(gè)人繳納380元，繳費(fèi)后按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病鑒定，鑒定合格后享受門診特殊慢性病待遇。特殊人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為4類人群：一是重度殘疾的學(xué)生和兒童每人每年個(gè)人繳納100元；二是喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、低收入家庭60周歲以上老年人每人每年個(gè)人繳納120元；三是各類在校學(xué)生和18周歲以下非在校人員每人每年個(gè)人繳納120元；四是低保人員和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員每人每年繳納160元。該辦法對(duì)新生兒有什么特別規(guī)定嗎？0-28天(含28天)新生兒可在出生之日至28天內(nèi)，由新生兒父親或母親持本人戶口、身份證及相關(guān)的準(zhǔn)生證明材料以新生兒父親或母親的名義為新生兒申請(qǐng)參保登記，履行繳費(fèi)手續(xù)并繳費(fèi)到位，新生兒自出生之日起可享受二檔繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不設(shè)等待期。老百姓最關(guān)心的還是醫(yī)保待遇方面。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民參保人員住院報(bào)銷和門診報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高支付限額：按一檔繳費(fèi)的為10萬元，按二檔、三檔、特殊人員繳費(fèi)的為15萬元。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員按不同繳費(fèi)檔次享受不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。主要待遇有住院待遇、門診統(tǒng)籌待遇、門診特殊慢性病待遇、門診特殊用藥待遇、門診特殊治療待遇、門診留觀待遇等10余種，報(bào)銷比例最高達(dá)到90%，最低也有50%。還有患有精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤化療取消住院起付線。低保人員和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員在一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院也免收起付線。城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或者異地就醫(yī)報(bào)銷有何規(guī)定？省內(nèi)地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(三級(jí)甲等醫(yī)院含專科醫(yī)院)個(gè)人首先承擔(dān)符合核銷范圍費(fèi)用的10%，省外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(三級(jí)甲等醫(yī)院含專科醫(yī)院)個(gè)人首先承擔(dān)15%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院自行到齊齊哈爾市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人首先承擔(dān)30%，上述人員在按照規(guī)定比例承擔(dān)自付比例費(fèi)用后，再按同類人員在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例核銷醫(yī)療費(fèi)用。長(zhǎng)期異地居住人員因急診或重癥疾病住院治療，報(bào)銷比例與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的相同。如因非急診或非重癥住院，報(bào)銷比例與自行異地就醫(yī)人員相同。短期異地居住和臨時(shí)外出人員，因急診或重癥疾病住院治療，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為個(gè)人首先承擔(dān)醫(yī)保支付范圍內(nèi)費(fèi)用的20%，然后再按同類人員在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例核銷醫(yī)療費(fèi)用。如因非急診或非重癥住院，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與自行異地就醫(yī)人員報(bào)銷比例相同。 該辦法自2016年1月1日起開始實(shí)施。
