各縣、區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門：
根據(jù)《白銀市中央脫貧攻堅專項巡視反饋問題整改方案》(市委發(fā)〔2019〕19號)和《甘肅省醫(yī)療保障扶貧問題整改工作實施方案》(甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕19號)、《關(guān)于對白銀市醫(yī)保扶貧問題整改相關(guān)政策調(diào)整意見的復(fù)函》(甘醫(yī)保函〔2019〕59號)要求，我市對中央脫貧攻堅專項巡視反饋問題涉及醫(yī)療保障相關(guān)政策進行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下 ：
一、停止執(zhí)行“對建檔立卡貧困人口個人自負合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后，個人自負合規(guī)費用年累計超過3000元以上的全部兜底解決”的規(guī)定。
從4月1日起，對建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人口)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后需個人自付的醫(yī)療費用，在年度限額內(nèi)按70%的比例給予救助；加大對省定深度貧困縣醫(yī)療救助傾斜力度，對會寧縣、靖遠縣建檔立卡貧困人口在70%的基礎(chǔ)上提高5%，年度救助限額為3萬元。門診患者醫(yī)療救助和其他醫(yī)療救助對象暫按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在國家和省、市確定的重特大疾病范圍內(nèi)，對建檔立卡貧困人口（含脫貧不脫政策人口）在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后需個人自付的醫(yī)療費用，在年度限額內(nèi)按80%的比例給予救助，對省定深度貧困縣的會寧縣、靖遠縣建檔立卡貧困人口在80%的基礎(chǔ)上提高5%，年度救助限額為6萬元。其他醫(yī)療救助對象暫按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、停止執(zhí)行原省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計委、省人社廳、省財政廳《關(guān)于提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷比例的通知》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕29號)中有關(guān)“對所有城鄉(xiāng)居民住院患者基本醫(yī)療保險報銷比例在2016年的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個百分點”的規(guī)定。
根據(jù)《白銀市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2018年度市級統(tǒng)籌辦法》規(guī)定，從2018年6月起，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通住院報銷比例已恢復(fù)到2016年的報銷標(biāo)準(zhǔn)，此次不作調(diào)整。從4月1日起，分級診療病種定額標(biāo)準(zhǔn)報銷比例下調(diào)5%，分別為：市級65%、縣級70%、鄉(xiāng)級75%。重大疾病住院政策范圍內(nèi)報銷比例下調(diào)5%，在最高限額內(nèi)按70%的比例報銷。對建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人口)在基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高5%，即享受《甘肅省健康扶貧工程實施方案》(甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕235號)中關(guān)于“政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點”的規(guī)定，所需資金統(tǒng)一由省級財政予以撥付。
三、從4月1日零時起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)按照調(diào)整后的政策執(zhí)行。
