1、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象有那些？
答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療并全額繳費(fèi)的人員。即：只要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保（合）居民，都能享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。
2、渭南市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障時(shí)間是什么時(shí)候？
答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按照自然年統(tǒng)計(jì)，每年1月1日至12月31日（以出院日期為準(zhǔn)），凡在此期間參保（合）居民患病治療并符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的都能享受大病保險(xiǎn)政策。
2017年大病保險(xiǎn)保障時(shí)間為2017年1月1日零時(shí)起至2017年12月31日二十四時(shí)止。申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)間截止至2018年3月31日。
3、2017年渭南市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍及賠付比例是多少？
答：2017年渭南市參保（合）居民住院醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人年度單次或累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例進(jìn)行補(bǔ)償。（市域內(nèi)就醫(yī)：新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為8000元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線為12000元；市域外就醫(yī)：大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一為24000元；渭南市建檔立卡的農(nóng)村貧困人員大病保險(xiǎn)起付線為3000元，不受就診區(qū)域影響。）
就診區(qū)域 | 費(fèi)用區(qū)間 | 補(bǔ)償比例 | |
| 新農(nóng)合 | 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | ||
渭南市域內(nèi) | 0.8萬(wàn)（不含）—5萬(wàn)（含） | 1.2萬(wàn)（不含）—5萬(wàn)（含） | 50% |
5萬(wàn)（不含）—10萬(wàn)（含） | 60% | ||
10萬(wàn)（不含）以上 | 70% | ||
渭南市域外 | 2.4萬(wàn)（不含）—5萬(wàn)（含） | 50% | |
5萬(wàn)（不含）—10萬(wàn)（含） | 55% | ||
10萬(wàn)（不含）以上 | 60% | ||
一個(gè)自然年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)的最高支付限額為30萬(wàn)元。
注：一個(gè)自然年度內(nèi)，分別在市域內(nèi)、市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)分別按市域內(nèi)、市域外起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算；既在市域內(nèi)又在市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)按照市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算。一個(gè)自然年度內(nèi)患者多次住院的，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)，按最高起付標(biāo)準(zhǔn)核扣一次。
4、渭南市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不予補(bǔ)償?shù)姆秶悄男?/p>
答：（1）零售藥店購(gòu)藥和門診（含門診慢性病等）、急診門診；（2）未經(jīng)醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合部門批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用（急診住院除外）；（3）應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金和第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（4）使用超出《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年）》范圍的藥品；（5）各類器官、組織移植的器官源和組織源；（6）超過(guò)國(guó)家、省、市物件部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（7）美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目；（8）對(duì)突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救（國(guó)家、省、市另有規(guī)定的除外）；（9）出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（10）渭南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和范圍中明確不予支付的項(xiàng)目。
5、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷流程及所需資料是什么？
答：參保（合）居民在完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，由參保（合）居民本人或其家屬到距離最近（或其戶籍所在地）的大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口，按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
理賠所需資料：（1）參保（合）居民身份證、醫(yī)�？ǎê席熥C）、本人銀行卡復(fù)印件；（2）住院病例首頁(yè)、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單復(fù)印件；（3）住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票復(fù)印件；（4）醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算單原件；（5）未成年人需提供監(jiān)護(hù)關(guān)系證明（戶口簿或出生證）及監(jiān)護(hù)人身份證明復(fù)印件；新生兒須要出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；（6）其他必要材料。
