貴州大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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全省醫(yī)療保障工作會(huì)議在貴陽召開,這是貴州省醫(yī)療保障局組建以來的第一次全省工作會(huì)議。會(huì)議上發(fā)布消息,2019年,我省居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將增加30元,一半用于大病保險(xiǎn);降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線,報(bào)銷比例將由50%提高到60%。目前,國(guó)家正在開展藥品目錄調(diào)整,把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,人民群眾醫(yī)療保障的滿意度、獲得感將進(jìn)一步提高。

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據(jù)悉,2018年9月以來,全省各級(jí)醫(yī)療保障部門聯(lián)合衛(wèi)健、公安、藥監(jiān)等部門,全面推進(jìn)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)、“回頭看”行動(dòng)和欺詐騙!霸傩袆(dòng)”,對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為形成高壓震懾。同時(shí),醫(yī)療保障扶貧有力推進(jìn),已核準(zhǔn)身份建檔立卡貧困人口基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。及時(shí)將17種國(guó)家談判抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,并創(chuàng)新設(shè)立特藥醫(yī)保藥店,拓寬購(gòu)藥渠道,滿足群眾用藥需求。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍不斷擴(kuò)大,異地就醫(yī)備案手續(xù)進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化,全面取消就醫(yī)地審批蓋章程序,拓寬異地就醫(yī)備案渠道,通過窗口和電話傳真等多種方式,為參保群眾提供一次性辦結(jié)的異地就醫(yī)備案服務(wù)。目前,我省已與31個(gè)省份16029家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算,省內(nèi)異地就醫(yī)累計(jì)865萬人次,結(jié)算費(fèi)用168億元;跨省異地就醫(yī)累計(jì)6.8萬人次,結(jié)算費(fèi)用13億元。

進(jìn)入2019年,全省醫(yī)療保障部門將按照“緊扣一條主線、緊盯兩個(gè)目標(biāo)、堅(jiān)持一個(gè)根本”的工作要求,進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度體系,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。

具體舉措有哪些?我們一起來看看

一要建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。通過制度整合,形成全省一盤棋,為我省醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí),要貫徹落實(shí)好醫(yī)療保障工作新要求,比如:今年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,一半用于大病保險(xiǎn);降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線,報(bào)銷比例由50%提高到60%;做好退役士兵基本醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)工作。目前,國(guó)家正在開展藥品目錄調(diào)整,要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,我省將按照國(guó)家統(tǒng)一部署要求抓好落實(shí)工作。

二要全面推進(jìn)地市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌管理,增強(qiáng)醫(yī);鸹ブ矟(jì)功能。

三要繼續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,用好用足現(xiàn)有管理手段,讓制度長(zhǎng)出牙齒、帶上電,持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾,維護(hù)好醫(yī);鸢踩。

四要全力做好醫(yī)療保障扶貧工作,管好用好醫(yī)療救助基金,切實(shí)做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,并按照省委、省政府關(guān)于做好易地扶貧搬遷后續(xù)工作的有關(guān)要求,扎實(shí)做好搬遷群眾的醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),落實(shí)好搬遷群眾的醫(yī)療保障待遇。

五要繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,進(jìn)一步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍,落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。

六要繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,加強(qiáng)基金預(yù)算管理,全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,積極推進(jìn)DRGs付費(fèi)方式試點(diǎn)工作。

七要從藥品招標(biāo)采購(gòu)制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、高值醫(yī)用耗材治理等方面入手,推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革工作。

八要高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)全省統(tǒng)一、高效、便捷的信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)規(guī)范高效“大經(jīng)辦”、便捷可及“大服務(wù)”、智能精準(zhǔn)“大治理”、融合共享“大協(xié)作”、在線可用“大數(shù)據(jù)”、安全可靠“大支撐”的六大建設(shè)目標(biāo),不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。

九要全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施,統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),并確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

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