近期，很多網(wǎng)友咨詢新生兒醫(yī)保政策及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)問題。經(jīng)過整理咨詢內(nèi)容，由玉溪市醫(yī)療保障基金管理中心對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行統(tǒng)一回復(fù)。
一、參保繳費(fèi)：
全年均可辦理新生兒參保，2017年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元。父母雙方均參加玉溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒，并符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生政策規(guī)定的，出生后90天內(nèi)（含90天）憑準(zhǔn)生證、出生證、戶口薄到參保地醫(yī)保中心或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)，出生當(dāng)年個(gè)人不繳費(fèi)。父母參加異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（或新農(nóng)合）的，需提供異地參保證明原件。
二、醫(yī)療待遇享受：
新生兒出生后90天內(nèi)（含90天）辦理參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生后超過90天辦理參保的新生兒，自參保繳費(fèi)次月起享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保新生兒在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)（包括普通門診、慢性病門診、特殊病門診、住院）發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，報(bào)銷比例與普通城鄉(xiāng)居民相同。年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為4萬元，大病保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。
三、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式
（一）玉溪市內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院持《社會(huì)保障卡》直接結(jié)算。
（二）玉溪市外且在云南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的持《社會(huì)保障卡》結(jié)算。因特殊原因不能用《社會(huì)保障卡》結(jié)算的，現(xiàn)金全額墊付后到參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。
（三）轉(zhuǎn)省外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，需到參保地醫(yī)保中心備案（可電話備案），發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持《社會(huì)保障卡》直接結(jié)算。因特殊原因不能用《社會(huì)保障卡》結(jié)算的，現(xiàn)金全額墊付后到參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。
（四）到醫(yī)保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)需提供的資料：本人《社會(huì)保障卡》、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)原件、出院證（診斷證明或出院小結(jié)）原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、監(jiān)護(hù)人銀行卡和身份證復(fù)印件等。
市、縣（區(qū)）咨詢報(bào)備電話：
玉溪市醫(yī)保中心：2030949
紅塔區(qū)醫(yī)保中心：2293448
江川區(qū)醫(yī)保中心：8013254
澄江縣醫(yī)保中心：15706964624
通�？h醫(yī)保中心：3022049
華寧縣醫(yī)保中心：5018443
易門縣醫(yī)保中心：4968759
峨山縣醫(yī)保中心：4017532
新平縣醫(yī)保中心：7010456
元江縣醫(yī)保中心：6013341
