首先我們需要明確的是江西省職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于江西省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，江西省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,江西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。江西省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年江西省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于江西省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
一、醫(yī)保實(shí)現(xiàn)設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌
《意見》提出，到基本醫(yī)療保障制度要全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋率力爭(zhēng)達(dá)到92%，同時(shí)實(shí)現(xiàn)設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋率穩(wěn)定在92%以上。2020年，江西省建立比較健全的醫(yī)療保障體系。
《意見》還明確，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為主體，以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等制度為保底層，以補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為多樣化補(bǔ)充的“三縱三橫”醫(yī)療保障體系整體框架，以滿足不同層次、不同群體的醫(yī)療保障需求。
二、三年內(nèi)解決歷史遺留問題
江西省將部署三年內(nèi)全面解決歷史遺留問題，重點(diǎn)確保統(tǒng)籌解決全省各地各類國有關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)、國有困難企業(yè)退休人員以及農(nóng)林水困難企事業(yè)單位、城鎮(zhèn)困難大集體參保工作，并簽訂責(zé)任狀。
同時(shí)，將省內(nèi)在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，確保全覆蓋。此外，還將推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
江西醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例
職工個(gè)人繳費(fèi)比例：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納,職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%+3。
用人單位繳費(fèi)比例：用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的6%,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
江西醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)
個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)，單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。
江西醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多少？
職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳費(fèi)，由單位在其工資中按月代扣代繳。例:王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
江西醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)與單位繳費(fèi)比例
醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例：6%，
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例：2%+3元。
個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)年限、最低繳費(fèi)年限相關(guān)規(guī)定
個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是指醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的累計(jì)年限，其包含實(shí)際繳費(fèi)年限與醫(yī)保視同繳納年限。為了完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范醫(yī)保支付流程，確保醫(yī)保基金安全，避免出現(xiàn)騙取醫(yī)�，F(xiàn)象的發(fā)生，我國各省市均對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)做了明確規(guī)定。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。參加居民醫(yī)保人員就是一年繳費(fèi)一次，停止繳費(fèi)則停止享受醫(yī)保待遇。
個(gè)人最低繳費(fèi)年限規(guī)定
醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿30年，女滿25年，其中本人按規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年”，“繳滿本人繳費(fèi)年限并到達(dá)法定退休年齡的，不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（大額醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)繳納），繳滿本人繳費(fèi)年限未達(dá)到法定退休年齡的，繼續(xù)繳費(fèi)至達(dá)到法定退休年齡”。就是說你的醫(yī)保繳費(fèi)最低年限在男滿30年，女滿25年的前提下，其中實(shí)際繳費(fèi)不得低于10年，在滿足基本繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的條件下，但未達(dá)到法定退休年齡，仍需繼續(xù)繳納直到退休。
【溫馨提示】地方醫(yī)保政策不同，年限也會(huì)有差別。
什么是實(shí)際繳費(fèi)年限？
按照政策規(guī)定，建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶后實(shí)際繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限稱為實(shí)際繳費(fèi)年限。對(duì)于因某種原因單位或個(gè)人不按時(shí)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，視為欠費(fèi)。欠繳月份無論全額還是部分欠繳均暫不記入個(gè)人賬戶，待單位或個(gè)人按規(guī)定補(bǔ)齊欠繳金額后方可補(bǔ)記個(gè)人賬戶。職工所在企業(yè)欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工個(gè)人可以繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，所足額繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)記入個(gè)人賬戶，并計(jì)算為職工實(shí)際繳費(fèi)年限。
什么是視同繳納年限？
視同繳費(fèi)年限是指職工全部工作年限中，其實(shí)際繳費(fèi)年限之前的按國家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工作時(shí)間。固定職工在實(shí)行企業(yè)和職工個(gè)人共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)制度之前，按國家規(guī)定計(jì)算為連續(xù)工齡的時(shí)間，都可以作為“視同繳費(fèi)年限”，并且可以與實(shí)際“繳費(fèi)年限”合并計(jì)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
附：北京社保最低繳費(fèi)年限
按照北京市社保繳費(fèi)年限的相關(guān)規(guī)定，參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，累計(jì)繳費(fèi)不足15年，且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，個(gè)人可以書面申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。其中，北京市社保繳費(fèi)年限指出，無論戶籍是否是在北京市，只要在本市繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，且不滿15年的，即可自愿申請(qǐng)一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，這就給多靈活就業(yè)人員提供了靈活的社保參與方式。
個(gè)人繳費(fèi)比例常見問題
1、單位和個(gè)人交納的醫(yī)療保險(xiǎn)金有多少是進(jìn)入個(gè)人帳戶的？
【答】劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)如何分配?比如單位繳6%，個(gè)人繳2%，那個(gè)人的醫(yī)�？ㄉ系慕痤~是多少？
【答】醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率：8%，單位負(fù)責(zé)6%，個(gè)人負(fù)責(zé)繳2%，其中，單位繳的4%（或5%）為統(tǒng)籌基金、1%或2%加個(gè)人繳的2%劃入個(gè)人帳戶。（參保人35歲以下的，從單位繳的劃1%到個(gè)人帳戶，35歲以上的，從單位繳的劃2%到個(gè)人帳戶）。
3、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的交費(fèi)比例是多少？
【答】基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費(fèi)率一般控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。
