首先我們需要明確的是哈爾濱職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于哈爾濱城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，哈爾濱職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,哈爾濱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。哈爾濱職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年哈爾濱職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于哈爾濱職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
【繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】
（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)
在職職工兩個(gè)征繳標(biāo)準(zhǔn)：
一是按照上年度在崗職工平均工資的9.5%比例繳費(fèi)，用人單位和個(gè)人分別按7.5%和2%比例繳納（以個(gè)人身份參保的，由個(gè)人繳納9.5%），建立個(gè)人賬戶；
二是用人單位或個(gè)人按5%比例繳費(fèi)，只享受住院醫(yī)療待遇，不建立個(gè)人賬戶。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（2）大額醫(yī)療救助金
由用人單位和職工個(gè)人分別按每人每月2.5元繳納。靈活就業(yè)人員由個(gè)人承擔(dān)，每人每月繳納5元。大額醫(yī)療救助金繳納到不再參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)終止。
2、個(gè)人賬戶劃入比例
征繳比例為9.5%的：在職人員年齡在45周歲以下（含45周歲）人員，按3.1%比例劃入；
年齡在45周歲以上人員，按4%比例劃入。退休人員按照退休金5%比例劃入。
【支付范圍】
（一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的費(fèi)用；
（二）在定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用；
（三）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：允許個(gè)人賬戶用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《藥品目錄》外的藥品、住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)部分，門診進(jìn)行健康體檢，口腔鑲復(fù)、義肢、義眼等人工假體的安裝，非功能性矯治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；進(jìn)行乙肝、狂犬、結(jié)核、流感疫苗等預(yù)防接種的費(fèi)用。還可用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、�？圃\室配制矯治功能眼鏡、牙齒潔治、掛號(hào)、煎藥等費(fèi)用。目前，暫指定配制矯治功能眼鏡醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、黑龍江省眼科醫(yī)院、哈爾濱二四二醫(yī)院、哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院、哈爾濱愛爾眼科醫(yī)院、哈爾濱明遠(yuǎn)大科技有限公司共七所單位。
2、定點(diǎn)零售藥店：可購買〔健〕字號(hào)保健藥品和血糖檢測(cè)儀、血壓計(jì)、頻譜治療儀等醫(yī)療保健器械。所需費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶不足部分用現(xiàn)金支付。建立個(gè)人賬戶藥店購藥“家庭共享”模式，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，可自愿使用個(gè)人賬戶為家庭成員（包括配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孫子女、外孫子女）支付在零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的購藥費(fèi)用。
