首先我們需要明確的是唐山職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于唐山城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，唐山職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,唐山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。唐山職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年唐山職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于唐山職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
從即日起，遷安市醫(yī)保中心再次提高職工醫(yī)保患者住院待遇。
此次調(diào)整主要體現(xiàn)在兩個方面：
一方面是提高參保職工一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例。
調(diào)整之后在職參保人員醫(yī)療保險范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)90%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)88%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)85%；
退休參保人員支付比例相應(yīng)提高三個百分點。
另一方面是降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準。
調(diào)整之后參保職工符合醫(yī)保規(guī)定住院的起付標準為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每人每次100元；
其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次200元；
二級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次500元；
三級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次900元。
參保職工在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（唐山市）住院一個自然年度內(nèi)多次住院的，在上述規(guī)定基礎(chǔ)上每次降低100元，直至為零。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保范圍
1.我市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)，事業(yè)單位，社會團體，各類企業(yè)，個體經(jīng)濟組織，依法成立的會計師事務(wù)所、律師事務(wù)所等合作組織和基金會，民辦非企業(yè)單位等均列入職工醫(yī)保實施范圍。農(nóng)民工依法參加職工醫(yī)保。靈活就業(yè)人員可自愿參加職工醫(yī)保。
2.參加職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員范圍：男滿18周歲至60周歲、女滿18周歲至55周歲的我市戶籍居民和已辦理居住證非我市戶籍居民中，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。
3.原國有、集體改制破產(chǎn)單位達到退休年齡或已辦理退休手續(xù)的退休人員，經(jīng)本人申請，可憑原解除（終止）勞動關(guān)系手續(xù)或單位主管部門出具的相關(guān)手續(xù)，按靈活就業(yè)人員參保辦法參加職工醫(yī)保。
4.參保人員參加職工醫(yī)保須同時參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工生育保險，但不得同時參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復享受職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保登記
用人單位應(yīng)當自成立之日起30日內(nèi)，向?qū)俚蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請為全體職工辦理職工醫(yī)保參保登記。
參保單位發(fā)生合并、兼并、聯(lián)營、分立、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時，承擔其債權(quán)、債務(wù)的新參保單位必須承擔原單位及其職工的職工醫(yī)保責任，及時足額繳納基本醫(yī)療保險費。
符合參保條件的靈活就業(yè)人員首次參保，可持戶口本（非我市戶籍居民提供居住證）、身份證及相關(guān)資料，通過代辦機構(gòu)辦理參保登記。
三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限規(guī)定
1.我市職工醫(yī)保最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限滿15年。已達法定退休年齡的正常繳費參保人員，其職工醫(yī)保繳費年限滿足我市規(guī)定的年限后，不再繳納基本醫(yī)療保險費。
2.繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。視同繳費年限是指市本級及各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)保制度實施前按國家規(guī)定計算的工齡或工作年限。實際繳費年限是指我市職工醫(yī)保制度實施后實際參保繳費的年限。實際繳費年限含省、市政府批準的實際封閉運行企業(yè)和市本級及各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)記錄的實際參保繳費年限。
3.參保人員達到法定退休年齡，未達到最低繳費年限的，須一次性繳納或繼續(xù)按期繳納醫(yī)療保險費至最低繳費年限。
4.由統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)入我市的參保職工，其在原統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的實際繳費年限與轉(zhuǎn)入后的實際繳費年限累計計算。此類人員達到法定退休年齡時，最低繳費年限須滿足我市規(guī)定的年限，且在我市的實際繳費年限不少于5年，方可不再繳費。
四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費基數(shù)和繳費比例
1.繳費基數(shù)：單位繳費基數(shù)為上年度工資總額和未達到繳費年限退休人員本人養(yǎng)老金之和。在職參保職工繳費基數(shù)為上年度本人工資收入，本人工資收入高于上年度唐山市在崗職工平均工資300%的，以300%作為繳費基數(shù)；低于上年度唐山市在崗職工平均工資60%的，以唐山市在崗職工平均工資60%作為繳費基數(shù)。未達到最低繳費年限的退休人員繳費基數(shù)為上年度本人養(yǎng)老金。靈活就業(yè)參保人員達到法定退休年齡前繳費基數(shù)為唐山市上年度在崗職工平均工資60%。達到法定退休年齡，未達到最低繳費年限靈活就業(yè)參保人員繳費基數(shù)為唐山市上年度企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金。
2.繳費比例：參保單位繳費比例為7%，參保在職職工個人繳費比例為2%；未達法定退休年齡的靈活就業(yè)參保人員繳費比例為9%，達到法定退休年齡未達到最低繳費年限的繳費比例為7%。
五、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費時間及繳費方式
1.用人單位按月繳納醫(yī)療保險費，應(yīng)于每月10日前繳納，職工個人繳納的醫(yī)療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。單位首次參保應(yīng)繳足3個月醫(yī)療保險費；每年7月醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核定職工醫(yī)保繳費基數(shù)，8月份執(zhí)行核準后的繳費基數(shù)。
2.靈活就業(yè)參保人員隨單位參�；騾⒈Ｂ毠ふ{(diào)動工作后，可自愿選擇是否補繳之前因個人原因造成停保、斷保期間的醫(yī)療保險費。未繳費時間不計入職工醫(yī)保繳費年限。
3.用人單位未按時足額繳納醫(yī)療保險費造成斷保的，斷保期間職工發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金不予支付，不劃撥個人賬戶；續(xù)保時需補繳斷保期間的醫(yī)療保險費，并繳納滯納金，補繳欠費及滯納金后恢復醫(yī)療保險待遇，并一次性劃撥補繳期間的個人賬戶。
