工傷醫(yī)保不報銷的部分單位報銷么
工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算，跨區(qū)域的由各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間相互結(jié)算，工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算即可，極大地方便了工傷職工就醫(yī)。
《辦法》明確規(guī)定，職工在本市任何一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行救治符合“三個目錄”的工傷醫(yī)療費用,由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間每月應按照工傷醫(yī)療費實際結(jié)算額統(tǒng)一進行核算。
工傷保險和醫(yī)療保險的區(qū)別
醫(yī)療只涉及勞動者在治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)藥費，是針對勞動者自己生病(非工傷非職業(yè)病)需要治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費，而工傷不僅僅包括治療的醫(yī)療費，還包括住院期間的伙食補貼、康復訓練費用、安裝假肢假眼假牙費、傷殘的有傷殘護理費，這些費用由工傷保險統(tǒng)籌基金支付(俗稱的政府支付)，而工傷治療期間的工資由用人單位支付。傷殘的評上等級的有一次性傷殘補助金(工傷保險統(tǒng)籌基金支付)、一次性傷殘就業(yè)補助金(用人單位支付)。如果按照醫(yī)療來操作，勞動者會喪失很多經(jīng)濟利益，用人單位后續(xù)可能賴賬甚至完全不管不顧。所以強烈建議走工傷流程。
工傷保險報銷流程
本不想回答緊急問題，今天例外一次：
1、如果單位為職工交了工傷險：應由工傷保險機構(gòu)賠償，程序是：
(1)由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷，有工傷認定書后申請勞動能力鑒定，然后由工傷保險機構(gòu)賠償。
(2)如果單位在30天內(nèi)沒有申報：工傷職工個人應在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認定，拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定，有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。
2、如果單位沒為職工交工傷險：由單位按《工傷保險條例》規(guī)定的標準進行賠償，申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。
3、關(guān)于申請工傷認定和索要工傷賠償：協(xié)商不成時，可以提起勞動仲裁解決。
