補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
1、按有關(guān)規(guī)定提供真實(shí)完整的資料和單據(jù)，向補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)處申請(qǐng)報(bào)銷; 2、查詢有基金征集處提供的各種保險(xiǎn)參保及繳費(fèi)信息;
3、補(bǔ)充醫(yī)療處受理驗(yàn)收申報(bào)資料，并隨機(jī)分發(fā)給審核人員;
4、審核人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行逐一審核，出具審核結(jié)果并簽名;
5、專人復(fù)核后將審核資料錄入計(jì)算機(jī)，核實(shí)報(bào)銷金額并打印單據(jù)并簽名;
6、處長(zhǎng)或處長(zhǎng)授權(quán)專人審核費(fèi)用支付單據(jù)并簽名;
7、基金管理處當(dāng)日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷說(shuō)明
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基本醫(yī)療先行賠付的原則，一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人因患病發(fā)生的累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)。后憑醫(yī)保中心開(kāi)具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割單的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明原件等相關(guān)材料，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)由員工個(gè)人按比例支付的醫(yī)療費(fèi)再行報(bào)銷。結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步(按自然年)。
門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)年底累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，憑醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件、醫(yī)保專用處方底方、門(mén)診病歷本、費(fèi)用明細(xì)清單等原始資料，于當(dāng)年底至次年第一季度前由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷;若補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后當(dāng)年度又產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付線以上的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再報(bào)銷。
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)要在出院后一個(gè)月內(nèi)到公司辦理報(bào)銷手續(xù);在外地工作并參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的人，報(bào)銷門(mén)(急)診及住院費(fèi)用時(shí)應(yīng)先由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，辦理完畢后將材料交公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷手續(xù);當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷門(mén)急診費(fèi)用的，可隨時(shí)交由公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)�；踞t(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。但基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療都是限社保范圍內(nèi)用藥。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷情形
1、自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購(gòu)藥;
2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用;
3、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
4、不符合或超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)、港、澳地區(qū));
9、在特需門(mén)診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;
11、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
