補充醫(yī)療保險怎么報銷?
1、按有關(guān)規(guī)定提供真實完整的資料和單據(jù)，向補充醫(yī)療保險處申請報銷; 2、查詢有基金征集處提供的各種保險參保及繳費信息;
3、補充醫(yī)療處受理驗收申報資料，并隨機分發(fā)給審核人員;
4、審核人員對醫(yī)療費用清單進(jìn)行逐一審核，出具審核結(jié)果并簽名;
5、專人復(fù)核后將審核資料錄入計算機，核實報銷金額并打印單據(jù)并簽名;
6、處長或處長授權(quán)專人審核費用支付單據(jù)并簽名;
7、基金管理處當(dāng)日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
補充醫(yī)療保險報銷說明
補充醫(yī)療保險實行基本醫(yī)療先行賠付的原則，一個自然年度內(nèi)，參保人因患病發(fā)生的累計超過基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的門(急)診醫(yī)療費或住院發(fā)生的醫(yī)療費用，先報銷基本醫(yī)療保險。后憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割單的醫(yī)療費用票據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明原件等相關(guān)材料，由補充醫(yī)療保險對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)由員工個人按比例支付的醫(yī)療費再行報銷。結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險同步(按自然年)。
門(急)診醫(yī)療費年底累計不超過基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，憑醫(yī)療費用單據(jù)原件、醫(yī)保專用處方底方、門診病歷本、費用明細(xì)清單等原始資料，于當(dāng)年底至次年第一季度前由補充醫(yī)療保險報銷;若補充醫(yī)療保險報銷后當(dāng)年度又產(chǎn)生醫(yī)療費用，超過起付線以上的部分，補充醫(yī)療保險不再報銷。
參保人員住院醫(yī)療費要在出院后一個月內(nèi)到公司辦理報銷手續(xù);在外地工作并參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的人，報銷門(急)診及住院費用時應(yīng)先由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險報銷，辦理完畢后將材料交公司辦理補充醫(yī)療報銷手續(xù);當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險不報銷門急診費用的，可隨時交由公司辦理補充醫(yī)療報銷手續(xù)。基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。但基本醫(yī)療和補充醫(yī)療都是限社保范圍內(nèi)用藥。
補充醫(yī)療保險不予報銷情形
1、自費藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥;
2、與診斷不相符的藥品費用;
3、非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費用;
4、不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用;
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用(包括臺、港、澳地區(qū));
9、在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費用;
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費用;
11、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自費的醫(yī)療費用。
