大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例計(jì)算方法【薦讀】

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職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例以重慶為例:

起付線為:4.2萬(wàn)元,大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同,支付比例為100%。大額基金封頂線50萬(wàn)。

所有醫(yī)療費(fèi)用按60萬(wàn)元計(jì)算,參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn),那么會(huì)報(bào)銷多少錢(qián)呢?

1、基本醫(yī)療部分:

10000元(個(gè)人自費(fèi))+15000元(個(gè)人自付)+1600元(起付線)=26600元,此部分為純個(gè)人掏腰包費(fèi)用。

在三級(jí)醫(yī)院的普通成年人基本醫(yī)療報(bào)銷比例為80%,因此(600000-26600)×80%=458720元,職工醫(yī)保全年支付限額為41.8萬(wàn)元,實(shí)際給付為41.8萬(wàn)元。

2、超出的部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)系統(tǒng),按95%的比例報(bào)銷。

(458720-418000)×95%=38684元。

因此在此種情況下,參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷總額為418000+38684=456684元。

職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例:

1.起付線:2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。

2.起付線以上,大病醫(yī)保報(bào)銷比例為:

(1) 2萬(wàn)元?5萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;

(2) 5萬(wàn)元?10萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;

(3) 10萬(wàn)以上的:大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。

3.年度報(bào)銷封頂線:30萬(wàn)。

對(duì)于職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例及支付限額,我國(guó)各地的標(biāo)準(zhǔn)因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,都不盡相同。但近年來(lái)我國(guó)各省市都大幅度提高了職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付限額。從起初的幾萬(wàn)元,提高到十幾萬(wàn)元,甚至幾十萬(wàn)元。具體比例可詳見(jiàn)當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)官方網(wǎng)站。

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