職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例以重慶為例:
起付線為:4.2萬元,大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同,支付比例為100%。大額基金封頂線50萬。
所有醫(yī)療費(fèi)用按60萬元計(jì)算,參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn),那么會報(bào)銷多少錢呢?
1、基本醫(yī)療部分:
10000元(個人自費(fèi))+15000元(個人自付)+1600元(起付線)=26600元,此部分為純個人掏腰包費(fèi)用。
在三級醫(yī)院的普通成年人基本醫(yī)療報(bào)銷比例為80%,因此(600000-26600)×80%=458720元,職工醫(yī)保全年支付限額為41.8萬元,實(shí)際給付為41.8萬元。
2、超出的部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)系統(tǒng),按95%的比例報(bào)銷。
(458720-418000)×95%=38684元。
因此在此種情況下,參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷總額為418000+38684=456684元。
職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例:
1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。
2.起付線以上,大病醫(yī)保報(bào)銷比例為:
(1) 2萬元?5萬元:大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;
(2) 5萬元?10萬元:大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;
(3) 10萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。
3.年度報(bào)銷封頂線:30萬。
對于職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例及支付限額,我國各地的標(biāo)準(zhǔn)因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,都不盡相同。但近年來我國各省市都大幅度提高了職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付限額。從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。具體比例可詳見當(dāng)?shù)厣绫2块T官方網(wǎng)站。