鄭州職工醫(yī)保報銷比例是怎樣的?鑒于不少的鄭州市民對此比較關(guān)心,下面一起去了解一下吧!
【職工醫(yī)!
實際最低繳費年限從5年調(diào)整為10年
根據(jù)新標準,職工醫(yī)保方面將實施用人單位繳費與退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理。
用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費時,其已符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的退休人員,繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。對于無在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的,用人單位不再為已享受醫(yī)療保險待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險費,其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇。此外,過渡性基本醫(yī)療保險費費率減半。
鄭州市人力資源和社會保障局相關(guān)負責人介紹,新的政策進一步明確職工醫(yī)保繳費年限計算方式(實際繳費年限和視同繳費年限),最低繳費年限保持不變,仍為男滿25年,女滿20年,同時將實際最低繳費年限從5年調(diào)整為10年。
【居民醫(yī)保】
18周歲以上每人每年200元
在居民醫(yī)保方面,根據(jù)國家、省有關(guān)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制,參保居民個人繳費人均不低于120元的要求,調(diào)整居民醫(yī)保繳費標準:18周歲(含)以上每人每年200元,18周歲以下每人每年120元,新出生嬰兒每人每年120元,大中專學生每人每年60元。
未按新標準繳納度居民醫(yī)保費的,在繳納2017年度居民醫(yī)保費時一并補齊差額部分。
住院起付標準和統(tǒng)籌基金支付比例也進行了調(diào)整。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一類、二類、三類定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療時,住院起付標準分別由200元、300元、600元、900元調(diào)整為300元、500元、800元、1000元,統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調(diào)整為80%、80%、75%、70%。
鄭州市人力資源和社會保障局相關(guān)負責人稱,新政策規(guī)定,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從6萬元提高到10萬元,大中專學生門診醫(yī)療費統(tǒng)籌標準由每人每年50元調(diào)整到60元。此外,將參保居民長期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費用按程序申報納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
【如何辦理居民醫(yī)!
已辦理醫(yī)保卡的居民,直接去中國銀行繳費就可以了
新醫(yī)保卡辦理時間:
鄭州全面開放辦理居民醫(yī)保的時間是每年的7月1日??12月20日,這期間各地居委會接受辦理申請和續(xù)費業(yè)務(wù),續(xù)費時間每年略有變化,請關(guān)注居委會信息。
參保對象:
1、具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合覆蓋范圍內(nèi)的居民。主要包括學齡前兒童、中小學生、職工家屬、無業(yè)人員、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民、享受城市最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。
2、男60周歲女55周歲及以上戶籍遷入本市的人員參加居民基本醫(yī)療保險,應(yīng)當滿二年且其子女具有本市戶籍。(異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇,退休后戶籍遷入本市的人員,不屬于本辦法的參保范圍。)
3、在鄭州上學的農(nóng)民工子女。
居民參保條件:
1、居民到戶口所在地所屬社區(qū)申請參保,所帶資料:
戶口本原件及復印件;
一張一寸彩色免冠照片;
制卡費用12元/人;
2、社區(qū)工作人員錄入信息,打出確認表粘貼照片,居民核對信息無誤并簽名確認;
3、居民到中國銀行任一營業(yè)網(wǎng)點繳納卡費、醫(yī)保費;然后把繳費單送回社區(qū)
4、社區(qū)負責收集資料、辦理醫(yī)保卡并發(fā)卡。
【居民醫(yī)保和職工醫(yī)保區(qū)別】
1.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在繳費人上不同。
職工醫(yī)保繳費由企業(yè)和個人共同承擔;
居民醫(yī)保費用完全由自己承擔。
2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在報銷比例上不同。
居民醫(yī)保:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
簡單的說,職工醫(yī)保呢,就是公司給你辦的,你交公司也給你交。居民醫(yī)保,就是自己交的。
省直職工醫(yī)療保險
1門診
河南省省直職工醫(yī)保病人持醫(yī)保卡到門診就醫(yī)時,其就診費用由醫(yī)?▊人賬戶支付,個人賬戶資金用完后由個人承擔。統(tǒng)籌資金不予支付門診費用。(省醫(yī)保中心批準的門診慢性病病人除外)
2住院
河南省省直職工醫(yī)保病人持醫(yī)保卡住院時,由醫(yī)生開住院證后到醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章,持住院證與醫(yī)?ǖ阶≡菏召M處辦理住院手續(xù)。
3報銷比例
河南省省直職工醫(yī)保病人住院結(jié)賬時,扣除自費費用、個人自付與起付金之后,在職職工報銷85%,退休職工報銷90%。其中一個年度之內(nèi),省直職工醫(yī)保第一次在醫(yī)院住院起付金為900元;同一種病15天之內(nèi)住院,免起付金,超過15天的為450元。
一個自然年度之內(nèi),河南省省直職工醫(yī)保病人住院統(tǒng)籌基金支付累計為80000元,超過80000元之后的住院費用的報銷由商業(yè)保險來支付,一個自然年度內(nèi)為18萬。