什么是大病醫(yī)保?大病醫(yī)保主要分為兩種，一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療，是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。這里我們主要介紹社會保險中的大病醫(yī)療報銷。下文是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2017年大病醫(yī)療保險報銷比例，歡迎閱讀，僅供參考!
農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。
在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險部門按：
0-4萬元以下報銷85%;
4萬元-8萬元以下報銷90%;
8萬元以上報銷95%;
每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
職工大病醫(yī)療保險報銷比例
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元職工大病醫(yī)療保險費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險部門按：0?4萬元以下報銷85%，4萬元?8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計超過2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。
【溫馨提示】:另外報銷的比例也因為看病費(fèi)用的不同而出現(xiàn)差異化，費(fèi)用越高，報銷的比例也就越高，這能夠減少大病費(fèi)用的支出。
職工醫(yī)療保險報銷范圍
有些城市職工大病保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進(jìn)行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。
而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。
2017年職工大病醫(yī)療保險報銷流程
1、大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯洝忩�，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷。
2、門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機(jī)會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會。
