最新兒童醫(yī)保報(bào)銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一.門診報(bào)銷比例
一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為30%。
二.住院報(bào)銷比例
1.一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例65%;
2.二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例60%;
3.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例55%。
三.門診起付標(biāo)準(zhǔn)
一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。
四.住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線;
2.二級(jí)醫(yī)院起付線為300元;
3.三級(jí)醫(yī)院起付線500元。
兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;
2.參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;
3.因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;
4.經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;
5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;
6.本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
兒童保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)材料
1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效);
2、費(fèi)用明細(xì)清單;
3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);
4、疾病診斷證明書(shū);
5、本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證;
6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)時(shí))
延伸閱讀：浙江出臺(tái)新規(guī)：兒童聽(tīng)力恢復(fù)訓(xùn)練納入基本醫(yī)保
聽(tīng)力障礙的孩子需要盡早干預(yù)，但是治療費(fèi)用不菲。記者從浙江省人社廳獲悉，從今年4月1日起，13項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目被列入浙江基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，“兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練”項(xiàng)目也在其中。
根據(jù)相關(guān)文件要求，“兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練”屬于甲類項(xiàng)目，支付范圍為6歲以下聽(tīng)力障礙兒童，由取得聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)師資格的人員開(kāi)展，以個(gè)別化訓(xùn)練為主要方式。每周最多支付1次，每次不少于30分鐘，支付不超過(guò)1年。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師莫薇長(zhǎng)期從事小兒聽(tīng)力學(xué)的臨床研究和治療，她告訴記者，有聽(tīng)力障礙的孩子要消除障礙、恢復(fù)正常，就一定要接受針對(duì)性的恢復(fù)訓(xùn)練，而把兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練納入醫(yī)保范疇，可以為更高水平的康復(fù)治療提供保障，有助于孩子及早康復(fù)。
這13個(gè)項(xiàng)目中還包括為需長(zhǎng)期乘坐且能自行操作輪椅者提供的輪椅功能訓(xùn)練，中等以上聽(tīng)力減退者需要的助聽(tīng)器選配試驗(yàn)，以及針對(duì)4周歲以下兒童的“定向反射測(cè)定”等。浙江省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，浙江逐步調(diào)整完善部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的基本醫(yī)保，旨在提高參保人員醫(yī)療康復(fù)保障水平。“對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，我們盡可能地提高醫(yī)療保障水平，會(huì)對(duì)他們的成長(zhǎng)起到至關(guān)重要的作用。”
除了上述13個(gè)項(xiàng)目之外，浙江對(duì)其余9個(gè)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的基本醫(yī)保限定支付范圍也做了調(diào)整。而根據(jù)《浙江省殘疾人事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，“十三五”期間，浙江還將逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目范圍，針對(duì)腦癱、智障殘疾兒童的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目也將納入規(guī)定病種支付范圍。
