馬鞍山醫(yī)療保險報銷比例具體是怎樣的?這涉及到大家的切身利益,我們都去了解一下吧!
報銷比例
住院報銷費(fèi)用:
職工到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)550元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。參保人到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
在職人員:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為94%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為92%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%
退休人員:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為97%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為96%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為95%
居民住院醫(yī)療待遇
居民到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:
一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
在校學(xué)生(含幼兒園學(xué)生):一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%
普通門診醫(yī)療費(fèi)用:
起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)置
報銷比例:
由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。
參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為:一檔30元,二檔160元。
溫馨提示:男滿60周歲和女滿55周歲以上參保居民另增加80元。高校大學(xué)生普通門診待遇按各高校規(guī)定執(zhí)行
報銷地點(diǎn)
馬鞍山市人力資源和社會保障局
地址:中國安徽省馬鞍山市湖南東路900號
馬鞍山市社會保險費(fèi)征繳管理中心
地址:馬鞍山市湖南東路10號
電話:0555-2354159
當(dāng)涂縣醫(yī)療保險基金管理中心
地址:當(dāng)涂縣姑孰鎮(zhèn)西大街198號
電話:0555-6727453
報銷范圍
1.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員因無第三人責(zé)任的意外傷害住院醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,享受我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。
2.居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和在校學(xué)生無責(zé)任人意外傷害醫(yī)療待遇
報銷材料
住院報銷材料
1.住院病歷復(fù)印件
2.費(fèi)用明細(xì)匯總單(加蓋醫(yī)院公章)
3.正式有效發(fā)票
4.醫(yī)保IC卡
5.身份證
報銷流程
住院報銷流程:
1.參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院
2.出院時報銷人員到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交資料
3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員受理審核
4.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員辦理結(jié)算
5.10個工作日內(nèi)打入指定帳戶
門診報銷流程:
由參保人員個人使用社會保障卡支付在保障卡中扣除部分