咸寧新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),咸寧農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準

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新農(nóng)合大病報銷比例:

1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2. 一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線

3. 二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%

4. 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5. 省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

新農(nóng)合報銷范圍:

1 門診補償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2 住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

2.3 大病補償

(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新農(nóng)合報銷程序:

1、門診報銷:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時由定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷。

2、區(qū)內(nèi)住院:住院患者痊愈出院時,持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、出院證明、住院醫(yī)療費用金額明細清單在定點醫(yī)院即時報銷。

3、區(qū)外、市外住院費用:出院后15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證或戶口本(原價及復印件)、病例復印件(加蓋經(jīng)治醫(yī)院印章)、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用清單到區(qū)新型合作醫(yī)療單位管理中心審核報銷。

4、對加入商業(yè)保險的參合農(nóng)民住院,要持《合作醫(yī)療證》、戶口本或身份證、診斷證明、商業(yè)保單原件及復印件和醫(yī)院收費票據(jù)原件及復印件到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心核準后,由住院定點醫(yī)療機構(gòu)報免,并為商業(yè)部門提供相關(guān)手續(xù)。

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