去年河源市大病保險理賠金額近6000萬元，2017年1月17日河源市進(jìn)一步完善大病保險制度。其中，特困人員可報銷80%以上，此外，更多調(diào)整情況如何咱們一起先睹為快 具體調(diào)整情況 今年，河源市進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，對于貧困人員和低保戶、特困人員，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)分別為2017年度河源市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的30%和20%，報銷比例高達(dá)70%和80%以上。 保障對象 一般人員、特困人員、貧困人員和低保戶 河源市城鄉(xiāng)居民大病保險制度于1月1日起施行，并由中國人壽保險股份有限公司河源分公司負(fù)責(zé)向參保人提供理賠服務(wù)。大病保險的保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，其中包含隨母享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的新生兒。 《河源市人力資源和社會保障局河源市財政局關(guān)于印發(fā)2017年城鄉(xiāng)居民大病保險制度有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》）規(guī)定，今年大病保險具體可分為一般人員，建檔立卡的貧困人員和最低生活保障對象，特困供養(yǎng)人員三類。 大病保險的資金從當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬袚苻D(zhuǎn)，也就是說，河源市民繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用中已包含了大病保險費(fèi)用，無需再另繳費(fèi)用。 起付標(biāo)準(zhǔn) 貧困人員和低保戶、特困人員起付標(biāo)準(zhǔn)更低 《通知》規(guī)定，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當(dāng)年累計住院醫(yī)療費(fèi)用總額（包括門診特定病種項目），經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個人自付部分納入大病保險支付范圍。 一般人員大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為河源市統(tǒng)計局公布的2017年度河源市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)（不包括住院起付線）。建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象的起付標(biāo)準(zhǔn)為2017年度河源市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的30%，特困供養(yǎng)人員起付標(biāo)準(zhǔn)為2017年度河源市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的20%。一年度內(nèi)參保人只承擔(dān)一個大病起付標(biāo)準(zhǔn)。 保障水平 特困人員可報銷八成以上 《通知》指出，對于一般人員，2017年度河源市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為50％，超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為60％，10萬元以上部分報銷比例為70％。 對于建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象，2017年度河源市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的30%以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為70％，超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為73％，10萬元以上部分報銷比例為76％。 對于特困供養(yǎng)人員，2017年度河源市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的20%以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為80％，超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為83％，10萬元以上部分報銷比例為86％。 一般人員大病保險年度補(bǔ)償累計最高限額為2017年度河源市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的6倍。建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員等困難群體不設(shè)年度最高支付限額。
