陜西城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢?你知道嗎?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
陜西醫(yī)保報(bào)銷比例：
陜西門診報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)按住院次數(shù)設(shè)置。第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資(2015年陜西省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資4708元)的10%，在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，最低為本市上年度職工平均工資的3%。
2.在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷最高限額按本市上年度職工平均工資(2015年陜西省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資4708元)的4倍計(jì)算。
門診治療慢性病最高限額具體標(biāo)準(zhǔn)
陜西住院報(bào)銷比例
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔80%，二檔56%
2、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔65%，二檔45.5%
3、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)240元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔60%，二檔42%
4、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)480元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔55%，二檔38.5%
5、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)720元
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔50%，二檔35%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：6萬(wàn)元(患有特殊疾病的成人居民，一個(gè)待遇期內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付6.5萬(wàn)元)，二檔按70%支付。
參保的低保、重殘人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用統(tǒng)籌基金時(shí)，免收住院起付金。同時(shí)，在一級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)提高五個(gè)百分點(diǎn)。
精神病患者在�？漆t(yī)院住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金支付75%。其中，選擇第二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌金支付52.5%。
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陜西省政府在官網(wǎng)上發(fā)布《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實(shí)行藥品零差率銷售，全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，確保每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)患者首診在基層。
全面實(shí)行藥品零差率銷售
《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》主要任務(wù)，建立藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實(shí)行藥品(不含中藥飲片)零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥品占比(不含中藥飲片)降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)降到20元左右。
提高床位費(fèi)手術(shù)費(fèi)降低檢驗(yàn)費(fèi)
在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格形成機(jī)制。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)。提高診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)。放開輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健(不含辨證論治)及按規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。
實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制
探索實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、考核評(píng)價(jià)辦法，按考核結(jié)果由同級(jí)財(cái)政兌現(xiàn)薪酬，與醫(yī)院收入脫鉤。開展薪酬制度改革試點(diǎn)。實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。符合條件的醫(yī)師可選擇2-3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)區(qū)域化管理。
不同等級(jí)醫(yī)院看病報(bào)銷比例不同
規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，制定常見(jiàn)病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進(jìn)入分級(jí)診療體系。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行報(bào)銷比例差別化，上轉(zhuǎn)患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。下調(diào)應(yīng)轉(zhuǎn)診而未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上醫(yī)院就診患者報(bào)銷比例，積極推動(dòng)慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會(huì)保障部門管理。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。人力資源和社會(huì)保障部門、衛(wèi)生計(jì)生、民政等行政部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人員統(tǒng)一進(jìn)駐醫(yī)保中心，集中辦公、一體化服務(wù)，建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助等在經(jīng)辦環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接機(jī)制。將居民健康卡功能逐步并入社會(huì)保障卡，實(shí)行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。
