邢臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))為200元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元,轉(zhuǎn)外治療為1000元
報(bào)銷比例:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上
1.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))70%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷45%。
2.每年度支付基本醫(yī)療費(fèi)用最高限額為每人3萬元。參保人員患大病后,超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額保險(xiǎn)支付80%,個(gè)人自付20%。大額醫(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)賠付醫(yī)療費(fèi)用最高限額為7萬元。
注:繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿1年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例提高1%,但累計(jì)最高不超過10%;參保居民中斷繳費(fèi)的,按新參保人員重新計(jì)算繳費(fèi)年限邢臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南邢臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南。
普通門診
比例:居民報(bào)銷50%,年最高報(bào)銷300元
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。
報(bào)銷比例:
300元----6000元,在職人員甲類診療項(xiàng)目所發(fā)生費(fèi)用統(tǒng)籌支付85%,乙類80.75%,丙類0%
退休人員甲類診療項(xiàng)目統(tǒng)籌支付88%,乙類83.6%,丙類0%。
2、6000元----30000元,在職人員甲類診療項(xiàng)目所發(fā)生費(fèi)用統(tǒng)籌支付80%,乙類76%,丙類0%
退休人員甲類診療項(xiàng)目統(tǒng)籌支付83%,乙類79.85%,丙類0%。
3、年度累計(jì)30000元以上,進(jìn)入大病統(tǒng)籌,所有費(fèi)用先自己墊付,出院后持相關(guān)手續(xù)自己到醫(yī)保中心報(bào)銷,支付比例,甲類80%,乙類76%,丙類0邢臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南文章邢臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南出自http://www.gkstk.com/article/wk-78500001112079.html,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接!。
報(bào)銷范圍
參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,有下列情況之一的,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付:
1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺(tái)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.職工因(工)公傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3.因自然災(zāi)害等原因造成大范圍危重病人的救治醫(yī)療費(fèi);
4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予支付。
辦理材料
1.醫(yī)療發(fā)票(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)
2.出入院證明
3.費(fèi)用清單
4.身份證復(fù)印件
5.銀行卡號(hào)等資料
6.出院小結(jié)
7.病歷表
辦理流程
1.辦理入院。由急診或門診醫(yī)生開具住院通知單,患者持住院通知單和就診卡到住院處辦理入院手續(xù)并入科
2.提交證件交醫(yī)?菩吓_(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南百科。患者或家屬持診斷證明書、醫(yī)保證(無醫(yī)保證的需提供身份證原件)交醫(yī)保科,由醫(yī)?茖(duì)患者信息進(jìn)行網(wǎng)上登記。根據(jù)本縣實(shí)際
情況,威縣醫(yī)療保險(xiǎn)住院審批表繼續(xù)施行。
3.出院結(jié)算;颊呋蚣覍俪诸A(yù)交金收據(jù)(即押金條)到住院處辦理出院手續(xù),然后憑住院收費(fèi)票據(jù)(即出院發(fā)票)到醫(yī)?迫』蒯t(yī)保證或身份證。領(lǐng)款人在取回證件時(shí)需出示本人身份證并留存聯(lián)系方式,帶上相關(guān)資料到所屬醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)
辦理地址
邢臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
地址:邢臺(tái)市中興東大街115號(hào)
電話:0319-3690210
邢臺(tái)市橋東區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)所
地址:橋東區(qū)紅星西街寺前巷1號(hào)
電話:0319-3289244
橋西區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)所
地址:邢臺(tái)市中興西大街61號(hào)
電話:0319-2023208
大曹莊管理區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理所
地址:大曹莊管理區(qū)社保所
電話:0319-5566022