長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))70%;
2.二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院60%;
3.一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院50%;
4.患特殊疾病報(bào)銷50%;
5.普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生報(bào)銷50%;
6.急診搶救及搶救死亡(72小時(shí))住院及搶救醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷50%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元;
②三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院200元;
③二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院400元;
④一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元。
⑤普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生10萬(wàn)元，成年人6萬(wàn)元。
長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程
1.申報(bào)
參保人員以家庭為單位，攜帶相關(guān)材料到戶口所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào);
2.資格審核
社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心進(jìn)行資格審核，確定繳費(fèi)類型，計(jì)算繳費(fèi)金額并打印繳費(fèi)通知單;
3.繳費(fèi)
參保居民持繳費(fèi)通知單到長(zhǎng)沙銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，銀行開(kāi)具《社會(huì)保險(xiǎn)基金收款收據(jù)》;
4.領(lǐng)取手冊(cè)
參保人員持《社會(huì)保險(xiǎn)基金收款收據(jù)》到戶口所在地街道勞動(dòng)保障中心領(lǐng)取《長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。
長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
報(bào)銷條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料.
辦理材料
本地：醫(yī)�？ā⑸矸葑C
異地：
1、收據(jù)原件
2、住院費(fèi)用結(jié)算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
辦理流程
本地住院報(bào)銷
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金
本地住院報(bào)銷
1、參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)�？�(暫未拿到醫(yī)�？ǹ沙稚矸葑C或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算
2、不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
異地住院報(bào)銷
1、參保人員患病在本市三級(jí)醫(yī)院(或?qū)？漆t(yī)院)難確診或無(wú)治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地住院診治。
2、異地轉(zhuǎn)院須填申請(qǐng)表，經(jīng)我市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。
3、參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案。
4、轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付，在出院后一個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)保中心報(bào)銷。
報(bào)銷材料：轉(zhuǎn)院審批表;住院費(fèi)用明細(xì)清單;發(fā)票單據(jù);出院小結(jié)且保存有關(guān)單據(jù)和資料.
報(bào)銷比例及范圍
報(bào)銷比例
一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元
二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元
三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))480元。
注：參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。
報(bào)銷范圍：
(一)政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用
(二)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用、普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用)
(三)生育補(bǔ)助。
報(bào)銷地點(diǎn)
長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局
地址：長(zhǎng)沙市芙蓉中路一段669號(hào)人力資源大樓
電話：0731-84907888
天心區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：湘府中路258號(hào)
長(zhǎng)沙縣人力資源和社會(huì)保障局
地址：天華路175
望城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：望城大道100號(hào)
