福建省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

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新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于530元,三保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合)合一……近日,全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)同時(shí)也是全省醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)順利召開,《福建省衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》發(fā)布,透露了我省衛(wèi)生計(jì)生不少新舉措。
“三保合一”
新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于530元,其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于410元。同時(shí),持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,年人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到45元,新增部分全部用于基層簽約服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作試點(diǎn)。
同時(shí),今年我省各地要將推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制改革作為一項(xiàng)硬任務(wù),全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保管理體制整合。隨著這一制度的建立,也就意味著,城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)制度的合一,不再分城里人跟農(nóng)村人。


“三調(diào)一控”
會(huì)議提出,在深化公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行機(jī)制方面,實(shí)行“三調(diào)一控”!叭{(diào)”就是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、公立醫(yī)院人事制度和薪酬制度!耙豢亍本褪强刂漆t(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
比如,在人事制度方面,將省屬公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事編制總量核定制度改為根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)核定人員總量,編制使用審批制改為備案制,保障醫(yī)院對人員使用管理的自主權(quán)。
關(guān)鍵詞:健康福建建設(shè)
會(huì)議提出,今年著力推動(dòng)健康福建建設(shè),注重在疾病防治與綜合監(jiān)督上下功夫。包括,進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加強(qiáng)疾病預(yù)防控制;加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè);加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。
同時(shí),此次會(huì)議提出,,福建將推廣廈門、長汀分級(jí)診療經(jīng)驗(yàn),省級(jí)確定9個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系縣,加強(qiáng)監(jiān)測與評(píng)估。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,《意見》提出“六統(tǒng)一”要求:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。
關(guān)于統(tǒng)一籌資政策,《意見》提出堅(jiān)持多渠道籌資,繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū),可采取差別繳費(fèi)的辦法,利用2至3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
此外,《意見》明確,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
目前,我國全民醫(yī)保體系基本形成,覆蓋人口超過13億,但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項(xiàng)基本醫(yī)保制度。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)。
國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說,醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個(gè)重復(fù)”:同一區(qū)域內(nèi),居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。
由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合分別由人社部和衛(wèi)計(jì)委經(jīng)辦,《意見》提出要理順管理體制,實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)。國家衛(wèi)計(jì)委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這將有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題,有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率,增強(qiáng)基金的安全性和管理的規(guī)范性,避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補(bǔ)貼,實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。
對于“并軌”落地的最終時(shí)間,《意見》強(qiáng)調(diào),各。▍^(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署,明確時(shí)間表、路線圖,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點(diǎn)改革內(nèi)容,加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加快推進(jìn)。
另外,顧雪非認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面,還需發(fā)揮大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的合力,切實(shí)提高保障水平,進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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