內(nèi)蒙古大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,內(nèi)蒙古大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

思而思學(xué)網(wǎng)

各盟行政公署、市人民政府,自治區(qū)各委、辦、廳、局,各大企業(yè)、事業(yè)單位:

全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn)),完善醫(yī)療領(lǐng)域的托底保障機(jī)制和制度體系,是國(guó)家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署,是深化改革的重要內(nèi)容,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。我區(qū)開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作以來(lái),各盟市按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)要求,積極探索,勇于實(shí)踐,有效地緩解了人民群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))精神,為全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度,減輕參;颊吒哳~醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底,讓更多的人民群眾受益,經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)提出以下意見(jiàn)。

一、基本原則和主要目標(biāo)

(一)基本原則。

1.堅(jiān)持以人為本、保障大病。建立完善大病保險(xiǎn)制度,不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性,著力維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,切實(shí)避免人民群眾因病致貧、因病返貧。

2.堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善醫(yī)療援助等制度的銜接,發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用,形成保障合力。

3.堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦。強(qiáng)化政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面職責(zé)的同時(shí),采取商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的方式,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì),提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。

4.堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)實(shí)施。大病保險(xiǎn)保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和社會(huì)負(fù)擔(dān)能力等相適應(yīng)。強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì),形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。堅(jiān)持因地制宜、規(guī)范運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

(二)主要目標(biāo)。

到2015年底前,大病保險(xiǎn)覆蓋全區(qū)所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保人群,大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。已建立大病保險(xiǎn)制度的,要逐步完善政策,根據(jù)當(dāng)?shù)鼗I資能力和基金結(jié)余情況,穩(wěn)步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。至今未建立大病保險(xiǎn)的地區(qū),2015年底前必須建立大病保險(xiǎn)制度,并兌現(xiàn)待遇。到2017年,建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度,與重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善醫(yī)療援助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性得到顯著提升。

二、完善大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制

(一)科學(xué)測(cè)算籌資標(biāo)準(zhǔn)。

大病保險(xiǎn)資金按照不低于上年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%籌集,基金結(jié)余較多的地區(qū),可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各地區(qū)可根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民收入、醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平、大病保險(xiǎn)保障水平和以往開(kāi)展大病保險(xiǎn)盈虧情況等因素,科學(xué)合理確定城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的具體籌資標(biāo)準(zhǔn)。

(二)穩(wěn)定資金來(lái)源。

從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃出一定比例作為大病保險(xiǎn)資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);鹩薪Y(jié)余的地區(qū),利用結(jié)余基金籌集大病保險(xiǎn)資金;結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的地區(qū),在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度籌資時(shí)統(tǒng)籌解決,原則上城鄉(xiāng)居民無(wú)需另外繳納大病保險(xiǎn)資金。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的多渠道籌資機(jī)制,保障制度的可持續(xù)性發(fā)展。

(三)全面實(shí)行盟市級(jí)統(tǒng)籌。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)行盟市級(jí)統(tǒng)籌,實(shí)行統(tǒng)一政策,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一待遇,提高保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、提高大病保險(xiǎn)保障水平

(一)全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員,保障范圍要與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。各地區(qū)要加大擴(kuò)面力度,不斷提高參保覆蓋率,確保應(yīng)保盡保。同時(shí)避免發(fā)生重復(fù)參保、重復(fù)享受待遇現(xiàn)象。

(二)重點(diǎn)解決大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員罹患大病發(fā)生高額費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按照政策規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。

高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村牧區(qū)居民年人均純收入為主要測(cè)算依據(jù),具體標(biāo)準(zhǔn)由各地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按病種開(kāi)展大病保險(xiǎn)的地區(qū),到底前實(shí)行按費(fèi)用開(kāi)展大病保險(xiǎn),在此基礎(chǔ)上允許將一些特殊病種納入大病保險(xiǎn)范疇。

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,原則上是指城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍的費(fèi)用,有條件的地區(qū)可根據(jù)需要適度放寬合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的范圍,對(duì)部分重特大疾病患者治療必須且療效顯著的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄外高值藥品等可探索通過(guò)談判逐步納入大病保險(xiǎn)支付范圍,具體方案和目錄由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。

(三)穩(wěn)步提高待遇水平。

合理確定大病保險(xiǎn)起付線,起付線原則上不低于當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村牧區(qū)居民年人均純收入,具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)基金承受能力、大病保險(xiǎn)保障水平確定。合理確定大病保險(xiǎn)的支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,并根據(jù)籌資能力和水平逐年提高。支付比例采取分段設(shè)定,逐段遞增,最低段不低于50%,重點(diǎn)向統(tǒng)籌基金支付達(dá)到當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額人群傾斜。有條件的地區(qū)可以對(duì)城鄉(xiāng)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者等困難群眾適當(dāng)降低高額醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例。各地區(qū)可根據(jù)實(shí)際需要確定是否設(shè)置最高支付限額。

四、加強(qiáng)醫(yī)療保障各項(xiàng)制度的銜接

強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善醫(yī)療援助等各項(xiàng)保障制度的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng),建立分工明確、銜接緊密、保障有力的多層次醫(yī)療保障體系。切實(shí)減輕大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有困難的患者,民政、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策,將符合救助條件的患者納入重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善醫(yī)療援助范圍。

五、規(guī)范大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)

(一)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。

為提高大病保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,各地區(qū)原則上按照政府招投標(biāo)程序和要求選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。招投標(biāo)主要包括具體支付比例、盈利率、配備的承辦和管理力量等內(nèi)容。符合自治區(qū)基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依法自愿參加投標(biāo),承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),自負(fù)盈虧。在正常招投標(biāo)暫時(shí)不能確定承辦機(jī)構(gòu)的情況下,各地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要勇于承擔(dān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦責(zé)任,確保年底前大病保險(xiǎn)全面實(shí)施。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi),2015年至2018年,試行免征保險(xiǎn)保障金。

(二)規(guī)范大病保險(xiǎn)合同管理。

由各地區(qū)委托本級(jí)人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)與中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)合同,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),合作期限原則上不低于3年。因違反合同約定、考核不合格或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人權(quán)益的情況,合同雙方可按約定提前終止或解除合作,情節(jié)嚴(yán)重的依法追究責(zé)任。承辦大病保險(xiǎn)統(tǒng)一使用《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同范本》(內(nèi)發(fā)改醫(yī)改字〔2013〕1240號(hào)),并根據(jù)運(yùn)行情況適時(shí)補(bǔ)充、完善和修訂。

(三)嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。

承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件:總公司具有保監(jiān)會(huì)認(rèn)可的大病保險(xiǎn)承辦資質(zhì);總公司批準(zhǔn)同意開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù);最近兩年內(nèi)未受重大行政處罰;在開(kāi)展大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)有機(jī)構(gòu);配備具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)隊(duì)伍,能夠提供駐點(diǎn)、巡查等大病保險(xiǎn)專項(xiàng)服務(wù);能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算。因違反合同約定或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人權(quán)益情況的取消投標(biāo)資格,因考核不合格的3年內(nèi)不得承辦大病保險(xiǎn)。

(四)建立大病保險(xiǎn)資金動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

遵循“收支平衡、保本微利”的原則,將商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率控制在5%以內(nèi)。對(duì)超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。大病保險(xiǎn)出現(xiàn)超過(guò)合同約定的結(jié)余全部返還基本醫(yī);;由于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策調(diào)整等原因給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)帶來(lái)的虧損,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);鸷蜕虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分?jǐn),具體分?jǐn)偙壤龖?yīng)在保險(xiǎn)合同中載明。

(五)提升大病保險(xiǎn)管理服務(wù)的能力和水平。

規(guī)范資金管理。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算,確保資金安全,保證償付能力。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)管理,控制風(fēng)險(xiǎn),建立專業(yè)隊(duì)伍,降低管理成本,提升服務(wù)效率,優(yōu)化服務(wù)流程,加快結(jié)算速度,及時(shí)、合理向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接,提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。商業(yè)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)應(yīng)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類社會(huì)救助信息系統(tǒng)緊密聯(lián)系,建立大病信息通報(bào)制度,進(jìn)行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。到6月30日前,各地區(qū)要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)救助信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接。大病承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)掌握大病患者醫(yī)療費(fèi)用和治療進(jìn)展情況,發(fā)揮專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍優(yōu)勢(shì),開(kāi)展事中檢查,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì),為參保人提供異地結(jié)算等服務(wù)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,提供多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)支付方式改革,按照診療規(guī)范和臨床路徑,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用。

六、強(qiáng)化監(jiān)督管理

(一)加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的監(jiān)管。

各相關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé),協(xié)同配合,切實(shí)保障參保人權(quán)益。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的主管部門(mén)和招標(biāo)人,建立以保障水平和參保人滿意度的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以及對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,通過(guò)日常抽查、受理投訴、年度考核等多種方式進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核評(píng)估,督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同約定提高服務(wù)質(zhì)量和水平,對(duì)違約行為及時(shí)處理。保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)要做好從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量與日常業(yè)務(wù)監(jiān)管,加強(qiáng)償付能力和市場(chǎng)行為監(jiān)管,建立大病保險(xiǎn)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為加大查處力度。財(cái)政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)落實(shí)利用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);鹣蛏虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法,加強(qiáng)基金監(jiān)管。審計(jì)部門(mén)對(duì)大病保險(xiǎn)資金的使用和管理進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)。政府相關(guān)部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)參保人員個(gè)人信息安全保障,防止信息外泄和濫用。

(二)切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要積極推廣基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng),將監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員和具體醫(yī)療行為。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管,完善支付方式改革,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為,做到合理施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。各盟市要制定和完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查辦法,允許承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)配合,經(jīng)委托獨(dú)立或聯(lián)合對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管控。積極發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)保部門(mén)作用,開(kāi)展事中監(jiān)督和提醒,做好政策咨詢,減少違規(guī)醫(yī)療行為。

(三)主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要將簽訂協(xié)議的情況以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支情況等向社會(huì)公開(kāi),并按要求定期不定期向人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門(mén)匯報(bào)情況,提供數(shù)據(jù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的,在基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息披露、社會(huì)監(jiān)督等方面執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī),F(xiàn)行規(guī)定。承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門(mén)的宣傳欄,公布享受大病保險(xiǎn)的對(duì)象、條件、范圍、流程、工作時(shí)限、待遇水平、受理地址、投訴咨詢電話等內(nèi)容。

七、加強(qiáng)組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。

各地區(qū)要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展大病保險(xiǎn)的重要性和緊迫性,精心謀劃,周密部署,穩(wěn)妥起步,及早推開(kāi)。至今未開(kāi)展大病保險(xiǎn)的盟市要盡量減少環(huán)節(jié),精簡(jiǎn)程序,縮短運(yùn)行時(shí)間,盡快出臺(tái)政策,確保年底前兌現(xiàn)相關(guān)待遇。各地區(qū)要將開(kāi)展大病保險(xiǎn)的工作方案報(bào)自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、民政廳、金融辦、內(nèi)蒙古保監(jiān)局備案。

(二)分工負(fù)責(zé),加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作。

開(kāi)展大病保險(xiǎn)涉及多個(gè)部門(mén)、多項(xiàng)制度銜接,各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要將全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作列入重要議事日程,按照職責(zé)分工抓好落實(shí),建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)調(diào)、社會(huì)參與的工作機(jī)制,抓緊制定工作方案,細(xì)化工作任務(wù)和責(zé)任部門(mén),明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求,加強(qiáng)溝通協(xié)作,形成合力,確保年底前全面推開(kāi)。至今未實(shí)行大病保險(xiǎn)的盟市要建立跟蹤督促制度,定期督促各有關(guān)部門(mén)的工作進(jìn)度,并將本地區(qū)工作進(jìn)展情況及時(shí)上報(bào)自治區(qū)人民政府。自治區(qū)各有關(guān)部門(mén)也要建立相應(yīng)督促制度。

醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)作用,將大病保險(xiǎn)作為我區(qū)深化醫(yī)改的重要內(nèi)容,統(tǒng)一部署,加強(qiáng)工作督導(dǎo)和考核,確保大病保險(xiǎn)與其他醫(yī)改任務(wù)協(xié)同推進(jìn);人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)工作;衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)協(xié)助開(kāi)展溝通協(xié)調(diào)各部門(mén)工作,指導(dǎo)督促全區(qū)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作,指導(dǎo)督促疾病應(yīng)急救助與大病保險(xiǎn)緊密銜接;民政部門(mén)指導(dǎo)督促重特大疾病醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療援助與大病保險(xiǎn)緊密銜接;財(cái)政部門(mén)指導(dǎo)督促相關(guān)財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法的落實(shí),確保資金及時(shí)到位;金融管理、保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)指導(dǎo)督促各合作商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行,主動(dòng)競(jìng)標(biāo),認(rèn)真做好承辦工作,及早兌現(xiàn)大病保險(xiǎn)待遇,積極開(kāi)發(fā)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相適應(yīng)、與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相配套的商業(yè)健康保險(xiǎn)商品。

(三)加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造良好工作氛圍。

要加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)政策的宣傳和解讀,密切跟蹤分析輿情,增強(qiáng)全社會(huì)的保險(xiǎn)責(zé)任意識(shí),使這項(xiàng)政策深入人心,得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持,為全面實(shí)施大病保險(xiǎn)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

附件:1.自治區(qū)發(fā)展改革委等部門(mén)關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同范本的通知

 2.內(nèi)蒙古保監(jiān)局辦公室關(guān)于公布內(nèi)蒙古自治區(qū)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資質(zhì)名單的通知

 3.內(nèi)蒙古保監(jiān)局關(guān)于永安財(cái)險(xiǎn)內(nèi)蒙古分公司申請(qǐng)大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的批復(fù)

2015年9月30日

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