以下是上饒市大病醫(yī)保相關(guān)信息
5月4日下午,上饒市人力資源和社會保障局舉行“大病關(guān)愛”行動現(xiàn)場對接活動。江西省人社廳副廳長侯仲華,市委常委、常務(wù)副市長汪東進(jìn)出席會議并講話;顒蝇F(xiàn)場,我市13名符合救助條件的參保人代表分別接受了5萬元至7萬元救助金,總額67.3萬元。目前,全市共有192名符合2013年度“大病關(guān)愛”救助條件的參保職工和居民領(lǐng)取救助金近519萬元。
汪東進(jìn)指出,這次對接活動,是對去年我市啟動“大病關(guān)愛”行動的一次落實,目的就是要幫助城鎮(zhèn)參保大病患者家庭解除困難、走出困境、渡過難關(guān)。希望得到救助的患者和家庭堅定生活信心,鼓起生活勇氣,不向困難低頭,不被挫折壓倒,倍加珍惜生命,倍加珍惜健康,倍加珍惜生活,以戰(zhàn)勝疾病、樂觀向上的精神狀態(tài),在政府和社會的幫助支持下,努力創(chuàng)造幸福安康的美好生活。
侯仲華指出,上饒市通過積極探索,率先在全省出臺了大病醫(yī)療保險補(bǔ)助辦法,這是一項創(chuàng)新性舉措,為解決重、特大疾病的醫(yī)療補(bǔ)助問題拓寬了視野,在全省有推廣意義。
據(jù)了解,“大病關(guān)愛”行動是我市為進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平,減輕參保重特大疾病患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),逐步緩解城鎮(zhèn)參保人員因病致貧、因病返貧的問題而開展的活動,于2013年8月啟動,現(xiàn)已全面開展!按蟛£P(guān)愛”活動資金主要從職工和居民大病保險保費讓利獲得,同時鼓勵社會各界捐贈,鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店捐助。只有同時參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險,年度內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費用較高、超過家庭或個人可支配收入且影響家庭生活、致使家庭陷入困境的參保人員才可申請“大病關(guān)愛”救助金。
符合救助條件的職工和居民自負(fù)費用超過家庭可支配收入部分分別按60%和50%的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放“大病關(guān)愛”資金。參保職工和居民個人年度“大病關(guān)愛”資金的最高發(fā)放額度分別為7萬元和5萬元。患者或其家屬于次年3月31日前向參保所在地醫(yī)療保險局提出上一醫(yī)保年度醫(yī)療費用的書面關(guān)愛申請,超過規(guī)定時間的申請不再受理。申請時須提供參保者年度發(fā)生的醫(yī)療費用材料、個人信息資料及家庭收入證明
一、上饒市大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
二、上饒市大病醫(yī)保保障對象
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
三、上饒市大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。
四、上饒市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。
五、上饒市大病醫(yī)保保障范圍
上饒市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。
六、上饒市大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。
《實施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當(dāng)參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
上饒市大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn),原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
《實施意見》還提出,將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。
此外,福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補(bǔ)償后,存在醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。
上饒市大病醫(yī)保擴(kuò)容
我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。
納入大病保障的20種疾。簝和籽、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
上饒市大病醫(yī)保進(jìn)展
人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點,已有23個省份出臺大病保險實施方案,確定120個試點城市