廣東醫(yī)療救助政策實(shí)現(xiàn)重大突破：首次從全省層面將低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和符合一定條件的持本地居住證的常住人口納入醫(yī)療救助范圍;首次規(guī)定門(mén)診救助比例和重特大疾病醫(yī)療救助比例;首次規(guī)定免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，取消最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對(duì)象醫(yī)療救助起付線。救助對(duì)象看完病，只要付自己經(jīng)過(guò)醫(yī)保、醫(yī)療救助減免之后應(yīng)承擔(dān)的那部分費(fèi)用即可，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
省民政廳、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)計(jì)委、廣東保監(jiān)局《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)近日出臺(tái)。省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)通知。4日，省民政廳舉行新聞通氣會(huì)，介紹這項(xiàng)醫(yī)療救助新政的亮點(diǎn)。據(jù)悉，《廣東省醫(yī)療救助暫行辦法》將有望在今年上半年制定出臺(tái)。
城市和農(nóng)村困難群眾平等享受救助
省民政廳副廳長(zhǎng)駱招群介紹，在推進(jìn)全面建成小康社會(huì)和打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的進(jìn)程中，省委、省政府高度重視“病有所醫(yī)”問(wèn)題。《實(shí)施意見(jiàn)》的制定出臺(tái)，標(biāo)志著我省將全面建立重特大疾病醫(yī)療救助制度，更加有效減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
據(jù)了解，《實(shí)施意見(jiàn)》圍繞“最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)”的目標(biāo)，在救助對(duì)象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、住院救助比例和救助限額、醫(yī)療救助與相關(guān)醫(yī)療保障制度銜接等方面進(jìn)行了突破和創(chuàng)新。部分舉措在我省一些先行先試地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展。從全省層面上看，《實(shí)施意見(jiàn)》實(shí)現(xiàn)了8個(gè)“首次”。
《實(shí)施意見(jiàn)》將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員作為重點(diǎn)救助對(duì)象，并首次將低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和符合一定條件的持本地居住證的常住人口納入醫(yī)療救助范圍。救助對(duì)象不僅包括廣東戶籍困難群眾，也涵蓋符合一定條件的非戶籍人口。
首次實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)政策目標(biāo)、資金籌集、對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等統(tǒng)一，設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金核算，確保城鄉(xiāng)困難群眾得到醫(yī)療救助的權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平、待遇公平。
首次明確低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。在低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體，使城鄉(xiāng)困難群眾獲得完全一樣的醫(yī)療救助。據(jù)悉，低收入救助對(duì)象是：低收入家庭(家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以下，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于當(dāng)?shù)匾?guī)定上限)的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。因病致貧家庭重病患者為：當(dāng)年在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門(mén)診特定項(xiàng)目，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的60%，且家庭資產(chǎn)總值低于戶口所在地規(guī)定上限的困難群眾。
免收低保人員住院押金實(shí)現(xiàn)“零門(mén)檻”
首次規(guī)定全額資助最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對(duì)象等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，明確給予參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助對(duì)象的資助水平。具體規(guī)定是：對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助;對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予資助，有效保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
首次明確為最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，進(jìn)一步減輕困難群眾政策范圍外的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。利用商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)多、專業(yè)化的優(yōu)勢(shì)，為救助對(duì)象提供多層次、更快捷的服務(wù)，提升醫(yī)療救助基金使用效益，切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
首次規(guī)定門(mén)診救助比例。將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門(mén)診救助范圍。據(jù)了解，門(mén)診救助對(duì)象主要包括：因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥，或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，因而導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的困難群眾。門(mén)診救助比例具體是：救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，最低生活保障對(duì)象按照不低于70%、特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助。
首次規(guī)定重特大疾病醫(yī)療救助比例，重特大疾病醫(yī)療救助不限病種、不限費(fèi)用，按群眾困難程度確定救助比例。據(jù)介紹，具體的分類救助比例是：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，重特大疾病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，最低生活保障家庭成員按照不低于70%的比例給予救助;特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助;低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按照不低于70%的比例給予救助。
首次規(guī)定免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，取消最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對(duì)象醫(yī)療救助起付線，他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，均可以得到醫(yī)療救助。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”直接救助，其他對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用依申請(qǐng)、按程序給予救助。《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)確認(rèn)重點(diǎn)救助對(duì)象，同級(jí)財(cái)政、民政部門(mén)可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便重點(diǎn)救助對(duì)象就醫(yī)。民政、衛(wèi)生計(jì)生、保監(jiān)等多部門(mén)將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助服務(wù)情況進(jìn)行檢查，對(duì)未落實(shí)《實(shí)施意見(jiàn)》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消“定點(diǎn)”資格。
救助標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋面處于全國(guó)領(lǐng)先水平
駱招群介紹，《實(shí)施意見(jiàn)》形成了“廣覆蓋、高水平、低門(mén)檻、重銜接”的特點(diǎn)�！皬V覆蓋”即是將醫(yī)療救助制度全面覆蓋最需要的困難群眾。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的60%、且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于當(dāng)?shù)匾?guī)定上限的，都可以得到救助。據(jù)悉，制定這個(gè)60%的比例，經(jīng)過(guò)了反復(fù)論證和廣泛征求意見(jiàn)，且參考了廣州和珠海的現(xiàn)行做法，將全省救助對(duì)象的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提高到與珠三角同樣的水平上來(lái)。
“高水平”即是不斷提高醫(yī)療救助水平，最大限度滿足大多數(shù)困難群眾的醫(yī)療需求，實(shí)行應(yīng)救盡救。全面開(kāi)展重點(diǎn)救助對(duì)象門(mén)診救助，逐步擴(kuò)大門(mén)診救助范圍，讓困難群眾小病看門(mén)診也能得到救助。明確規(guī)定重特大疾病醫(yī)療救助比例達(dá)到70%以上，且不限費(fèi)用、不限病種，在覆蓋面、救助標(biāo)準(zhǔn)等方面均處于全國(guó)領(lǐng)先水平。
“低門(mén)檻”就是保證困難群眾能看得起病。傳統(tǒng)上的醫(yī)療救助，大多是事后救助，困難群眾憑借醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)到民政部門(mén)申請(qǐng)，逐級(jí)審核審批，程序繁瑣。不少困難群眾因?yàn)闊o(wú)法承擔(dān)住院押金和墊付的醫(yī)療費(fèi)用而住不起院�！秾�(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，讓最底線的困難群眾可以直接住院，零門(mén)檻接受醫(yī)療服務(wù)。
“重銜接”就是做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度的、費(fèi)用結(jié)算的銜接，充分發(fā)揮制度整合效力，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，最大程度簡(jiǎn)化醫(yī)療救助流程。最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員等在民政部門(mén)備案的救助對(duì)象看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等無(wú)縫對(duì)接的 “一站式”結(jié)算，全部在醫(yī)院結(jié)清，簡(jiǎn)化程序，方便群眾。
