上海市日前表示，將于1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。至此，宣布城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的省市已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江、上海8個(gè)。這一舉措，被不少網(wǎng)民譽(yù)為繼多省市戶籍改革破冰后，城鄉(xiāng)壁壘被進(jìn)一步打破的征兆。
所謂“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌”，是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌。
現(xiàn)今，我國已形成以新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主要框架的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。長期以來，這種“三足鼎立”的結(jié)構(gòu)在居民基本醫(yī)療保障方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。但現(xiàn)實(shí)中，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的獨(dú)立運(yùn)行，導(dǎo)致形成了“真空地帶”，一些特殊群體恰處其中，如下崗職工、失業(yè)人員、失地農(nóng)民、低收入家庭、城市里的農(nóng)民工、戶籍在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民或戶籍在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民等。
另一方面，這也加劇了“看病難，看病貴”。參加新農(nóng)合的農(nóng)村人口，不僅僅在看病時(shí)報(bào)銷比例低，更是在進(jìn)城看病方面承擔(dān)著非常大的生活壓力，尤其是新農(nóng)合人群進(jìn)入到大城市的“省級三甲醫(yī)院”看病時(shí)，報(bào)銷比例平均只有30%左右。這對于收入不高的患病農(nóng)村居民而言，是災(zāi)難性的。鋸?fù)茸葬t(yī)，拒絕治療的悲劇也隨之發(fā)生。
這樣不公平、不合理的醫(yī)保制度，讓我國的農(nóng)村戶籍人口成為弱勢群體中的弱勢群體，也讓不富裕的生活平添了“大病致貧”“大病返貧”的幾率。
所幸，隨著戶籍制度的改革，醫(yī)保制度的并軌提上了日程。
據(jù)報(bào)道，以前，在同一所醫(yī)院看同樣的病，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險(xiǎn)的人，所用的藥品、做的檢查、花費(fèi)以及報(bào)銷水平等明顯不同;而城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，“農(nóng)村人”也將擁有“城里人”相同的醫(yī)保，即3000余種報(bào)銷項(xiàng)目、400家左右的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與城鎮(zhèn)居民相同的生育報(bào)銷待遇。
這無疑是對農(nóng)村居民的福音。
然而，需要注意的是，改革切忌“一刀切”。醫(yī)療資源有限，是我國的現(xiàn)實(shí)。假設(shè)，改革后，所有病人都跑到北京就醫(yī)，這就過猶不及。所以，將醫(yī)療資源改革與醫(yī)保“并軌”同步進(jìn)行，方能預(yù)防“福利綜合癥”。
當(dāng)然，整合醫(yī)保制度、消除參保身份不同帶來的差異，最終將成為我國醫(yī)療保障體系發(fā)展的趨勢。我們需要看到，橫亙在城市與農(nóng)村多年的那條鴻溝開始填平，“農(nóng)村人”與“城市人”之間的區(qū)別終將要走進(jìn)歷史。
