面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，很多人抱怨看病難，對此，國家不斷改進(jìn)政策，推出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，更好的為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡應(yīng)注意哪些方面呢?
政府補(bǔ)助、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)“一高一降”
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補(bǔ)貼凈增加了60元。
調(diào)整了個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民的生活水平和實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行了調(diào)整。成人繳費(fèi)由每人每年80元提高到120元;學(xué)齡前兒童繳費(fèi)由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。
住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了
調(diào)整后,降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標(biāo)準(zhǔn)。
提高了住院報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用,一級醫(yī)院報(bào)銷比例由原來的70%提高到了80%;二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%;三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時(shí),鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi),對連續(xù)繳費(fèi)的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn),在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上最高可再提高10個(gè)百分點(diǎn)。
提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費(fèi)為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報(bào)銷到10萬元。
實(shí)施住院保底報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費(fèi)用,如果個(gè)人實(shí)際報(bào)銷的金額達(dá)不到住院總費(fèi)用50%的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付到50%。
參加商業(yè)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民報(bào)銷方式有所調(diào)整
對既參加商業(yè)保險(xiǎn)又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民住院費(fèi)用,可先到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件和參加商業(yè)保險(xiǎn)的保單復(fù)印件,去醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再報(bào)銷。報(bào)銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報(bào)銷,不會降低應(yīng)得報(bào)銷費(fèi)用。
同時(shí),加大醫(yī)療保險(xiǎn)對中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準(zhǔn)文號、經(jīng)物價(jià)部門定價(jià)和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的針灸推拿、手法復(fù)位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)而發(fā)生的診療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。
據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。
市區(qū)哪些單位是醫(yī)保定點(diǎn)單位，哪些能刷卡?
A.市內(nèi)就醫(yī)
一類是普通門診刷卡，在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑醫(yī)�？ǹ僧�(dāng)場報(bào)銷30%;在定點(diǎn)非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡的，按20%當(dāng)場報(bào)銷。門診就醫(yī)時(shí)因本人原因未刷卡的，不予補(bǔ)報(bào)銷。另一類是住院刷卡，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院時(shí)須出示醫(yī)�？ê捅救松矸葑C(戶口本)，出院結(jié)帳時(shí)按政策比例當(dāng)場報(bào)銷。
B.異地就醫(yī)
市外就醫(yī)不能刷卡，參保居民到市外醫(yī)院就醫(yī)的，先到區(qū)社保局申請異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)院，憑發(fā)票、清單等相關(guān)就醫(yī)資料到社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。
C.新參保未領(lǐng)卡就醫(yī)
新參保居民醫(yī)�？ㄎ吹轿坏�，就醫(yī)結(jié)束后請參保人員注意保存報(bào)銷憑證，持有效身份證件到區(qū)社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。
D.不能刷卡對象
在校學(xué)生意外傷害就醫(yī)、特殊病種門診就醫(yī)、市外就醫(yī)人員。
E.居民醫(yī)�？ㄐ畔㈠e(cuò)誤及遺失
參保居民醫(yī)保卡信息有誤或遺失醫(yī)�？�，辦理時(shí)攜帶本人身份證(戶口簿)、遺失證明，直接到區(qū)社保局修改、補(bǔ)辦，當(dāng)場就可領(lǐng)取到新卡。
F.目前能刷卡結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
門診報(bào)銷20%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共16家，分別是衢州市人民醫(yī)院、浙江衢化醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第三醫(yī)院、柯城區(qū)人民醫(yī)院、衢江區(qū)人民醫(yī)院、市婦幼保健院、柯城區(qū)婦幼保健院、衢江區(qū)婦保院、雪榮醫(yī)院、快康醫(yī)療門診部、太真醫(yī)院、市皮膚病性病醫(yī)院、空軍醫(yī)院、石梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、航埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
備注
異地就醫(yī)市外就醫(yī)不能刷卡，參保居民到市外醫(yī)院就醫(yī)的，先到區(qū)社保局申請異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)院，憑發(fā)票、清單等相關(guān)就醫(yī)資料到社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。
新參保未領(lǐng)卡就醫(yī)新參保居民醫(yī)�？ㄎ吹轿坏�，就醫(yī)結(jié)束后請參保人員注意保存報(bào)銷憑證，持有效身份證件到區(qū)社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。
參保居民醫(yī)�？ㄐ畔⒂姓`或遺失醫(yī)�？ǎk理時(shí)攜帶本人身份證(戶口簿)直接到區(qū)社保局修改、補(bǔ)辦，當(dāng)場就可領(lǐng)取到新卡。
