北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一是個(gè)人帳戶，主要用于支付門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用;超過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及個(gè)人帳戶不足支付部分。
二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費(fèi)用。
三是大額醫(yī)療互助基金，主要用于按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費(fèi)用。
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍
1.在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;
2.在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;
3.因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;
4.因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
5.因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;
6.在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;
7.按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的;
8.掛號(hào)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、體檢費(fèi)、病歷費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、整容、矯形費(fèi)、棉簽、一次性中單。
