蕭山大病醫(yī)保制 惠及110余萬人
人社部表示,年內(nèi)將實現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋。蕭山情況如何?昨日,記者從區(qū)社保中心了解到,我區(qū)在大病保險全覆蓋上其實已走在前列,目前所有參加醫(yī)保的參保人員都可以享受大病保險待遇,惠及110余萬人。
“2+1”醫(yī)保制度為患大病“卸包袱”
所謂大病醫(yī)保,是指在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。
目前我區(qū)全面建立了醫(yī)療保障“2+1”政策框架,即由職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度共同構(gòu)成了蕭山醫(yī)療保障政策體系。而大病醫(yī)保也覆蓋了三類醫(yī)保的參保人群。
按照政策,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付設(shè)立最高限額,最高限額為24萬元。而統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費,則由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔(dān),其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔(dān)的比例為:三級醫(yī)療機構(gòu)88%;二級醫(yī)療機構(gòu)90%;其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)92%。同樣,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付也設(shè)立最高限額,最高限額為18萬元。統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費,則是由政府統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補助資金,補助比例為三級和其他醫(yī)療機構(gòu)50%,二級醫(yī)療機構(gòu)55%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)60%。也就是說,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,醫(yī)療費用超過統(tǒng)籌基金最高限額的部分,均可納入大病醫(yī)保。
此外,凡我區(qū)戶籍參加本區(qū)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度之一,因患各類重大疾病嚴(yán)重影響家庭基本生活的人員,還可以享受醫(yī)療困難救助。
今年將增加15種藥品入大病醫(yī)保
在“2+1”醫(yī)保制度的“護航”下,我區(qū)大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到進一步減輕。區(qū)社保中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者算了一筆賬:如果一位參加職工醫(yī)保的退休人員在發(fā)生列入醫(yī)保費用100萬元,按照三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例來計算,最終除去職工醫(yī)保報銷、大病醫(yī)保報銷和困難救助,累計可報銷費用達到97萬元。事實上,僅去年一年,我區(qū)413名大病患者發(fā)生的1.4億元總醫(yī)療費,通過醫(yī)保支付就達7566萬元,而通過大病醫(yī)保支付也達到了4478萬元。
就在上個月,大病患者又迎來了一個好消息。我省重新調(diào)整醫(yī)保政策,決定從今年1月1日起,將15種大病用藥納入了大病醫(yī)保,且藥價平均降低19.27%。參保人員患病使用這15種藥也可以納入大病保險支付。
這些新納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)保藥品,均為治療白血病、癌癥等所使用的藥,且多是進口藥品,價格相對高