職工年補充醫(yī)療保險最高支付限額40萬元
13日，錦陽市人社局值守“政風(fēng)行風(fēng)熱線”，就市民關(guān)心的城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險、“春風(fēng)行動”等方面問題，進行了詳細解答。
一市民咨詢：哪些人可以參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險?參險后的報銷待遇如何?
市人社局工作人員答復(fù)：參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，均可參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險。職工補充醫(yī)療保險包含3個方面的內(nèi)容，每人每年最高支付限額為40萬元。一是普通住院補充報銷：在一個有效保險年度內(nèi)，參保人員單次住院需要個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到規(guī)定起付標準1500元后，按比例分段給予報銷，即5000元以內(nèi)最高不超過10000元。二是大額補充報銷：在一個有效保險年度內(nèi)，參保人員當(dāng)年累計住院基本醫(yī)療保險支付超過最高限額(基本醫(yī)療保險最高支付限額為25萬元)的合規(guī)醫(yī)療費用，按90%報銷。履行異地就醫(yī)備案手續(xù)的短期在外和市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，在市外定點醫(yī)療機構(gòu)，當(dāng)年累計住院基本醫(yī)療保險支付超過最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療保險費用，按85%報銷。三是門診特殊重癥病報銷：門診特殊重癥疾病指：各種惡性腫瘤，慢性腎功能衰竭，肝、腎、骨髓移植，血友病，重型再生障礙性貧血。參保人員患以上5類疾病的，在一個有效保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費用部分按50%報銷(市內(nèi)就醫(yī)和履行了異地備案手續(xù)的重癥患者應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，或在特殊重癥疾病定點零售藥店購藥。因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需市外就醫(yī)的重癥患者按規(guī)定辦理審批手續(xù)。特殊重癥疾病的治療方案由綿陽市醫(yī)療保險專家評審委員會確認，報銷項目由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和承辦商業(yè)保險公司負責(zé)審核并向社會公示。)
一市民咨詢：今年全市“春風(fēng)行動”是否進行，如何安排?
市人社局工作人員答復(fù)：為更好服務(wù)于春節(jié)前后農(nóng)村進城務(wù)工人員就業(yè)創(chuàng)業(yè)以及用人單位用工需求，我市今年將繼續(xù)開展“春風(fēng)送崗位――四項承諾”系列招聘求職洽談活動。相關(guān)部門已經(jīng)召開了協(xié)調(diào)會，擬定2月至3月底在全市舉行。具體舉行時間，請農(nóng)民工朋友注意在市、縣(市、區(qū))、園區(qū)人社、工會、婦聯(lián)、殘聯(lián)網(wǎng)站和社區(qū)招工信息欄關(guān)注
