城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保12月20日截止
11月21日，區(qū)醫(yī)保辦在區(qū)中醫(yī)院門診大樓舉辦“廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳日現(xiàn)場宣傳活動”，就老百姓關注的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保辦法、參保時間、繳費標準、醫(yī)保待遇等問題接受群眾咨詢。
據(jù)了解，從1月1日起，我區(qū)原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合將整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，打破城鄉(xiāng)差別，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇。參保人需在12月20日前完成參保，除符合中途參保條件等情況外，明年年度中途不受理任何參保登記申請。參保人如不及時參保將不能享受相關待遇。
目前，我區(qū)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保3類人群和新農合參合人員的籌資標準均不同。制度整合后調低城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的非從業(yè)人員、老年居民的籌資標準，全體城鄉(xiāng)居民按籌資標準(518元/人·年)，其中個人繳費152元，政府資助366元。
在繳費籌資標準統(tǒng)一的情況下，城鄉(xiāng)參保人的醫(yī)保待遇標準也將統(tǒng)一。包括醫(yī)保項目支付比例、住院起付標準、門診慢性病的報銷比例、年度限額等待遇問題，城鄉(xiāng)居民也不再存在差異，完全執(zhí)行同一個標準。參保人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，1月1日起，全年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診、住院、門診指定慢性病、門診特定項目、生育醫(yī)療待遇最高18.28萬元和大病保險待遇12萬元，合計30.28萬元。醫(yī)療保險實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，農民可在全廣州市范圍內的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，選擇范圍更廣，醫(yī)保待遇普遍有所提高，享受的服務更為便利。
本次城鄉(xiāng)醫(yī)保政策“并軌”的一大亮點即在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基礎上，建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保。大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保險的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”的制度，即大病后其個人年度負擔的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用達到起付標準后，就納入大病醫(yī)保“二次報銷”范圍，與基本醫(yī)保一并實行“一站式”即時結算。大病醫(yī)保無需額外繳費，參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，即可在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎上享受大病保險待遇。2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度大病醫(yī)保最高限額為12萬元。
為鼓勵連續(xù)繳費，避免“有病就參保，沒病就不參保”，參保人連續(xù)參保2年以上不滿5年的，大病醫(yī)保最高支付限額另外增加3萬元(即15萬元);參保人連續(xù)參保滿5年的，大病醫(yī)保最高支付限額另外增加6萬元(即18萬元)。也就是說，如果城鄉(xiāng)居民參保人參保滿5年的話，大病醫(yī)保最高的報銷額度可至18萬元。
