不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的情形
特別要注意的是，參保人如果有下列情形之一的，將不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
自行到國(guó)內(nèi)其他城市，或港、澳、臺(tái)地區(qū)，或國(guó)外診治的;自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外;自購(gòu)藥品的，但第三十三條第二款規(guī)定的情形除外;因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國(guó)家、省、市規(guī)定的其它情形。
同時(shí)，參保人使用以下11類(lèi)診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料的，也不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
掛號(hào)、院外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢(xún)、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;正電子發(fā)射斷層掃描 (PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目;非基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付的一次性醫(yī)用材料;眼鏡、義齒、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的其他診療項(xiàng)目。
