職工可享“住院二次醫(yī)保”
從市總工會獲悉，我市職工將可參與省總工會推出的“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動”(下稱“住院二次醫(yī)保”)互助保障活動，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工，只需繳費95元，就可在一年的保障期內(nèi)因病住院時，享受基本醫(yī)療保險自付部分70%的“二次報銷”。
省、市工會還將為我市職工提供約300萬元的專項補貼，重點用于為外來勞務工、困難職工、勞模等購買“住院二次醫(yī)保”，其中將為我市846名在職在檔困難職工和近300名勞模每人贈送一份“住院二次醫(yī)保”。 昨日，市總工會還向7位身患重病的職工發(fā)放10.8萬元的職工醫(yī)療互助保障計劃賠付金。
95元可享基本醫(yī)保“二次報銷”
廣東省總工會繼推出“廣東省女職工安康互助保障計劃”、“廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃”之后，再次推出了“住院二次醫(yī)保”互助保障活動。
相比前兩項互助保障活動，該活動惠及面更廣、保障力度也較大，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工均可參加。職工只需繳費95元，就可以在一年的保障期內(nèi)因病住院時，享受基本醫(yī)療保險自付部分70%的“二次報銷”�；贾卮蠹膊∽≡簳r，還可以在基本醫(yī)療基金最高封頂線之后，報銷自付部分醫(yī)療費的60%。
具體來說，“住院二次醫(yī)保”保障期一年，保費95元，高危行業(yè)為100元。住院醫(yī)療互助金報銷城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自付的70%，一年申領兩次;門診特病互助金報銷城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自付部分的50%，一年申領累計一次;大額補助互助金報銷醫(yī)保大額醫(yī)療補助金報銷范圍內(nèi)的個人自付部分的60%，最高不超過5000元，一年申領一次;大額救助互助金對當?shù)亻_展二次補償?shù)模炊窝a償范圍內(nèi)個人自付的50%，最高不超過5萬元，一年申領一次。以上四種互助金遇到轉(zhuǎn)外就醫(yī)的情況，領取比例相應下調(diào)10%。
另外，因意外事故、燙燒傷導致傷殘的，按不同傷殘程度，意外傷殘最高領取2萬元，住院意外傷殘最高領取4萬元，同一個互助保障期累計不超過最高限額。意外身故的最高領取4萬元，住院意外身故最高領取8萬元，一次性領取。
16~60周歲的在職職工均可參加
“住院二次醫(yī)保”的參保條件為，凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，屬于廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)16~60周歲的在職職工(含公費醫(yī)療的黨政機關、事業(yè)單位)均可參加。保障范圍包括因病住院治療(含急癥留觀并收入住院治療的)、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導致身故或殘疾的。
參保資金按規(guī)定可從工會經(jīng)費、職工福利費、職工個人交費等多渠道籌資，有條件的單位可全部出資，企業(yè)出資的，根據(jù)財稅[2015]27號文件，參保費在工資總額5%標準內(nèi)的部分可在稅前扣除。
職工醫(yī)療互助保障活動是以團體的形式參加的，單位可以根據(jù)實際情況選擇單個、多個或全部保障項目參保，相關文件資料可登錄深圳深圳市總工會網(wǎng)站查詢：www.szzgh.org。
