山西太原醫(yī)保報(bào)銷限額由20萬元提高到40萬元
日前，太原市人力資源和社會保障局公布，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷限額由20萬元提高到40萬元，這項(xiàng)政策從1月1日起實(shí)施。
這次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷限額調(diào)整，包括兩部分內(nèi)容：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷限額由6萬元提高到7萬元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷限額由14萬元提高到33萬元。
據(jù)了解，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到88.3萬人，參加太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，同步參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工，以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動人員也可參保。可參保的流動人員，參保準(zhǔn)入條件為：外地戶籍者在太原市居住30日及以上。參保交費(fèi)一年一次，交費(fèi)原則是“今年交明年的費(fèi)用”。度交費(fèi)已截止，度交費(fèi)時間是今年9月至12月20日(新生兒的參保登記隨時可辦理)。
目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一類(三甲)、二類(三乙、二甲)、三類(二乙、一甲)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(即符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費(fèi)用)報(bào)銷比例分別為60%、70%、85%。今年88.3萬名參保人員中，60%以上的人員都是2008年起多年連續(xù)參保人員。根據(jù)政策規(guī)定，參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿兩年的，從第三年起，報(bào)銷比例每年可增加1%，最高增加5%。這意味著，上述“60%”的人員，，其相應(yīng)報(bào)銷比例還要再增加5%，即最高者達(dá)到90%。
太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員特別提醒，參保人員應(yīng)當(dāng)把握“越是基層醫(yī)院，報(bào)銷比例越高”的原則，合理選擇就醫(yī)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。1月1日起至今，已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的參保人員，工作人員將依據(jù)新政策調(diào)整報(bào)銷，參保人員報(bào)銷待遇不會受影響。
